Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ) — это клинический синдром, характеризующийся изжогой и кислотным рефлюксом, вызванным забросом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Его можно описать как ощущение заброса кислоты в горло и жжения в груди, усиливающееся после еды и в положении лежа.
Исследование показало, что 8,16% жителей Шанхая имеют симптомы рефлюкса, что совпадает с данными по Пекину и Сианю. Учитывая это, в Китае, вероятно, сотни миллионов людей страдают от ГЭРБ. Из-за поздней информированности подавляющее большинство людей еще не включили ГЭРБ в понятие болезни, и поэтому многие страдают от нее и не знают, как ее решить.
Каковы признаки ГЭРБ?
Общими симптомами являются кислотный рефлюкс, изжога, регургитация, отрыжка и ангиноподобные приступы боли за грудиной, усиливающиеся после еды и в положении лежа — характерные симптомы этого заболевания. ГЭРБ также имеет ряд нетипичных симптомов, которые труднее выявить, например, охриплость, ощущение инородного тела в горле, чувство заложенности в горле, хронический кашель и астма, что часто может привести к ошибочному диагнозу. При появлении этих симптомов важно обратиться за медицинской помощью или лечением.
Распространенные группы
ГЭРБ обычно чаще встречается в возрасте после 30 лет. Она часто связана с изменениями в привычках образа жизни, диетой с высоким содержанием жиров и калорий, а также с ожирением, и распространенность заболевания увеличивается с увеличением веса.
Вредные привычки в основном включают переедание, чрезмерное употребление алкоголя, очень обильный прием пищи при каждом кормлении, особенно ночью перед сном в течение 2 часов, когда пища в желудке еще не полностью опорожнилась, тогда лежание для отдыха легко вызовет рефлюкс.
Кроме того, ускоренный темп жизни в наше время фактически связан с недостатком сна и ожирением; ожирение и рефлюксная болезнь и недостаток сна — это «треугольные отношения», которые способствуют друг другу. Если мы сможем уменьшить стресс, не напрягаться в повседневной жизни, больше отдыхать и не толстеть, то и рефлюксная болезнь у нас будет реже.
Современные методы лечения ГЭРБ включают в себя улучшение общего образа жизни, медикаментозное лечение, которое позволяет контролировать большинство симптомов ГЭРБ с помощью лекарств и изменения образа жизни, и, наконец, гастроскопическое лечение и хирургическую фундопликацию, которые могут обеспечить значительное облегчение и контроль симптомов у большинства пациентов.
Лекарства
Ингибиторы секреции кислоты: ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н2-рецепторов
К наиболее часто используемым ингибиторам протонной помпы относятся эзомепразол, омепразол и пантопразол. Антагонисты H2-рецепторов, такие как циметидин, ранитидин, фамотидин и т.д., особенно подходят для пациентов с тяжелыми симптомами и эзофагитом. Они могут снизить 24-часовую секрецию желудочной кислоты на 50-70%, но не могут эффективно подавить секрецию кислоты, стимулированную приемом пищи, поэтому подходят для пациентов с легкими и умеренными симптомами.
Желудочные стимуляторы: такие как цизаприд, эти препараты действуют путем повышения давления нижнего пищеводного сфинктера, улучшения перистальтической функции пищевода и содействия опорожнению желудка, тем самым уменьшая пищеводный рефлюкс желудочного содержимого и сокращая время его пребывания в пищеводе.
Для пациента с ГЭРБ, которому впервые поставлен диагноз, требуется 4-8 недель для достижения значительного контроля симптомов, с одной стороны, и заживления пищевода — с другой. ГЭРБ — это хроническое заболевание, и, помимо первоначального лечения, оно может рецидивировать. Наше текущее лечение направлено на контроль кислоты в желудке, но как только выработка кислоты возобновится, симптомы вскоре вернутся, как и воспаление пищевода. Вот почему после первоначального лечения часто требуется поддерживающая терапия.
При поддерживающей терапии, если нет явных признаков эзофагита, мы делаем акцент на лечении по мере необходимости. Это означает, что пациент должен сам принимать лекарство в течение нескольких дней при появлении симптомов и прекращать его прием при хорошем самочувствии, что может значительно улучшить качество жизни пациента, а также существенно снизить дозировку ингибиторов протонной помпы. В случае пациентов с очень выраженным эзофагитом часто необходимо принимать лекарство ежедневно, но можно рассмотреть возможность длительного поддержания с дозой, уменьшенной вдвое в начале лечения.
»Самолечение»
Хотя у большинства людей симптомы кислотного рефлюкса и изжоги могут быть облегчены или полностью исчезнуть с помощью врача, объективные факты говорят о том, что ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, и ни в стране, ни за рубежом не существует метода, позволяющего добиться полного излечения от болезни — чтобы она не повторялась вновь. Важно взглянуть на болезнь рационально и изменить менталитет «раз и навсегда». Вот почему так важно внести изменения в свой образ жизни и рацион питания.
1. Избегайте алкоголя и бросьте курить. Поскольку табак содержит никотин, он может снижать давление нижнего пищеводного сфинктера, оставляя его в расслабленном состоянии, плюс рефлюкс; основным компонентом алкоголя является этанол, который не только стимулирует секрецию желудочной кислоты, но и расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что является одной из причин гастроэзофагеального рефлюкса.
2, уделяйте внимание небольшому количеству приемов пищи и питайтесь низкокалорийной пищей, что может снизить частоту симптомов рефлюкса после еды. Напротив, высокожировая диета может способствовать высвобождению холецистокинина из слизистой оболочки тонкого кишечника, что может легко привести к рефлюксу желудочного содержимого.
3. не следует чрезмерно наедаться за ужином и избегать лежачего положения сразу после еды.
4. Людям, страдающим ожирением, следует снизить свой вес. Поскольку чрезмерное ожирение повышает брюшное давление, может способствовать желудочному рефлюксу, особенно в лежачем положении, следует активно снижать вес, чтобы улучшить симптомы рефлюкса.
5, голова кровати в целом должна быть поднята на 10 см — 15 см во время сна, чтобы уменьшить ночной рефлюкс — это проверенный метод.
6. минимизируйте действия, повышающие внутрибрюшное давление, такие как чрезмерные наклоны, плотно прилегающая одежда и брюки, затягивание пояса.
7. короче говоря, следует избегать любых привычек образа жизни, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.
Осведомленность об этом заболевании невысока, и лишь меньшинство людей могут обратиться за медицинской помощью. Мы просто должны помнить, что кислотный рефлюкс является основной причиной, кислотоподавляющие препараты являются на сегодняшний день основным средством лечения, а изменение образа жизни является важным способом профилактики кислотного рефлюкса.