Генерализованное тревожное расстройство — это синдром постоянного беспокойства и тревоги по поводу повседневных событий или мыслей, которые человек часто способен распознать как чрезмерные и неуместные, но не может контролировать. Это хроническое заболевание и наиболее распространенный тип тревожного расстройства. В CCMD-3 под генерализованным тревожным расстройством понимается тревожное расстройство, характеризующееся преимущественно беспокойством и нервозностью, не имеющими четкого объекта и конкретного содержания, со значительными вегетативными симптомами, мышечным напряжением и двигательным беспокойством. Клинические проявления и особенности заболевания при генерализованном тревожном расстройстве: 1. Беспокойство Примерно у 13% людей с генерализованным тревожным расстройством беспокойство является основной жалобой, и пациенты часто находятся в состоянии рассеянности, беспокойства и опасения, что грядет что-то плохое. Это беспокойство может затрагивать все аспекты жизни, быть более выраженным и длиться дольше, чем обычное беспокойство или тревога. Беспокойство трудно поддается контролю и часто не имеет конкретной причины или четкого объекта. У некоторых пациентов, похоже, есть какая-то причина, но уровень беспокойства явно непропорционален реальности ситуации. 2. Соматические симптомы У большинства пациентов с генерализованным тревожным расстройством наблюдаются значительные соматические симптомы, причем более выраженными являются боль и усталость. Соматические симптомы могут затрагивать дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, неврологическую, мочевыделительную и другие системы организма, в основном из-за повышенной активности симпатических нервов. Клинические проявления включают панику, стеснение в груди, одышку, головокружение, повышенную потливость, покраснение или бледность лица, сухость во рту, ощущение затрудненного глотания, дискомфорт в желудке, тошноту, боли в животе, вздутие живота, диарею, частое мочеиспускание, боль в различных областях и мышечное напряжение. У некоторых пациентов могут наблюдаться сексуальные дисфункции, такие как импотенция, преждевременная эякуляция, нарушения менструального цикла и отсутствие либидо. 3. Пациенты с двигательным беспокойством проявляют себя потиранием рук и ног, постоянным хождением взад-вперед и увеличением числа мелких, бесцельных движений. У некоторых пациентов наблюдается тремор губ, языка или конечностей, или даже дрожание голоса и трудности при ходьбе. 4. Повышенная чувствительность Пациенты часто чрезмерно внимательны к внешним раздражителям, легко раздражаются по пустякам, закатывают истерики, жалуются, невнимательны к работе и теряют сознательную память. Более выраженными являются нарушения сна, которые часто проявляются в виде трудностей с засыпанием, сонливости, легкого пробуждения и даже кошмаров. У некоторых пациентов основной жалобой являются нарушения сна. 5. депрессия Примерно у 2/3 пациентов имеется сопутствующая депрессия, а генерализованное тревожное расстройство часто рассматривается как фактор риска развития депрессии. Пациенты с коморбидной депрессией подвержены значительно более высокому риску самоубийства, что является относительно распространенным явлением среди людей среднего и пожилого возраста. Пациенты с генерализованным тревожным расстройством имеют высокий уровень ко-морбидности с другими тревожными расстройствами, и примерно у четверти пациентов наблюдается паническое расстройство, у некоторых — страх и обсессивно-компульсивные симптомы. Пациенты также часто страдают сопутствующей алкогольной и наркотической зависимостью, а некоторые имеют сопутствующие физические заболевания, такие как пептические язвы, гипертония и диабет. У пациентов с сопутствующими заболеваниями, как правило, более нарушено социальное функционирование, им приходится чаще обращаться за медицинской помощью и они хуже реагируют на лечение, что делает их большими потребителями ресурсов здравоохранения.