Мочевые камни являются одним из распространенных и частых заболеваний мочевыделительной системы и тесно связаны с экологическими факторами, системными патологиями и урологическими заболеваниями. Камни обычно образуются в почках и мочевом пузыре и могут появляться в различных частях почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Крупные камни в почках могут долгое время оставаться бессимптомными, в то время как мелкие камни перемещаются в почках и мочеточниках, вызывая сильную перистальтику мочеточников и вызывая боль, называемую почечной коликой. Пациент может переворачиваться в постели, стонать и охать, с давлением на болезненную область обеими руками, часто с тошнотой и рвотой. Большинство эпизодов колик носят периодический характер и сопровождаются визуальной или микроскопической гематурией, часто преимущественно задней. Камни в мочевом пузыре могут проявляться прерыванием мочеиспускания, камни в уретре — разжижением струи мочи и затруднением мочеиспускания, а у некоторых пациентов камни могут выходить вместе с мочой. Диагноз камней в мочевыводящих путях несложен и может быть подтвержден историей, физическим обследованием, ультразвуковым, рентгеновским и лабораторным исследованиями. 95% камней можно увидеть на обычной брюшной пленке. Необходимо разработать профилактические меры и варианты лечения. Профилактика камней в мочевыводящих путях должна основываться на различных условиях. Летом, в жаркой среде, в районах, склонных к образованию камней, и у лиц, склонных к образованию камней, следует поощрять питье большого количества воды для поддержания суточного количества мочи от 2 до 3 литров, или пить перед сном или после ночного пробуждения для мочеиспускания, чтобы поддерживать ночное мочеиспускание и предотвратить образование камней и задержать рост существующих камней. Сочетание мочегонных препаратов и препаратов для облегчения менструального цикла может способствовать выходу мелких камней. Сгустки гноя при инфекциях мочевыводящих путей также могут быть основой образования камней. Питье большего количества воды и применение антибиотиков может способствовать дренажу мочи и контролировать инфекцию, предотвращая развитие инфицированных камней. У пациентов с гиперпаратиреозом в первую очередь следует удалять аденомы паращитовидных желез. Если камни уже имеются, они могут раствориться в почке после операции. У пациентов с подагрой нарушение пуринового обмена и повышенное содержание мочевой кислоты в организме может привести к образованию камней мочевой кислоты, поэтому профилактика должна начинаться с лечения подагры. Камни в мочевыводящих путях также могут возникать при употреблении некоторых лекарств, например, когда сульфаниламидные препараты выводятся через почки, кристаллы препарата очень легко осаждаются в кислой моче и образуют камни, поэтому для профилактики следует пить больше воды и принимать препараты, ощелачивающие мочу, которые могут вызвать образование камней в почках. Врожденные пороки развития мочевыводящих путей, такие как врожденный стеноз тазовых мочеточников, могут вызвать обструкцию мочевыводящих путей, плохой отток мочи и вторичную инфекцию, приводящую к развитию камней, и поэтому требуют хирургической коррекции. Пожилые мужчины с увеличением простаты плохо мочатся и склонны к образованию камней в мочевом пузыре, поэтому увеличение простаты следует лечить на ранней стадии. У некоторых пациентов, перенесших операцию по замыканию подвздошной кишки, резекцию подвздошной кишки или подтянутый энтерит, избыточное количество оксалата кальция всасывается из кишечника и выделяется с мочой из-за нарушения реабсорбции и утилизации желчи, что приводит к образованию камней из оксалата кальция, При камнях в почках и мочеточниках размером 0,5 см мы можем посоветовать пить больше воды и принимать китайские травяные лекарства, чтобы камни вышли сами. Большинство камней в почках и мочеточниках можно лечить минимально инвазивными методами. 1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): ESWL — это экстракорпоральная процедура, при которой камень определяется с помощью рентгена или ультразвука, а ударные волны высокой энергии фокусируются на камне и дробят его. ESWL можно сочетать с чрескожной нефролитотомией (PCNL) и уретероскопической литотрипсией для комплексного лечения камней. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия может проводиться пациентам с камнями в почках менее 2 см и камнями в мочеточниках размером около 1 см, при хорошей ипсилатеральной функции почек и проходимом мочеточнике под камнем.2. Уретероскопическая литотрипсия (УЛ): Это основной малоинвазивный метод лечения камней в мочеточниках, обычно вводится через уретру и мочевой пузырь, и литотриптическая корзина используется для извлечения камня под прямым наблюдением в мочеточнике. При больших камнях для фрагментации камня могут использоваться лазер, пневмобаллистика и ультразвук. Еще одним преимуществом уретероскопии является то, что она позволяет наблюдать другие поражения, помимо камней, такие как опухоли мочеточника, полипы, воспаление и т.д. 3. Перкутанная нефролитотомия или литотрипсия (PCNL): тонкоигольная пункция через поясницу до почечных чашечек или лоханки, расширение и создание кожно-почечного канала, введение нефролитоскопа, извлечение или литотрипсия под прямым зрением, дробление камня механическим, ультразвуковым, электрогидравлическим, лазерным или пневматическим баллистическим методом и т.д. при камнях лоханки почки размером >2,5 см. Камни таза и чашечки 2,5 см. При сложных камнях в почках применение только PCNL или ESWL может быть затруднено, поэтому их можно использовать в комбинации, дополняя друг друга. Сложные камни в почках также можно лечить с помощью PCNL несколько раз через оригинальный чрескожный нефрологический канал. В настоящее время чрескожная нефролитотомия с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией позволяет достичь частоты удаления камней более 95%.4. Лапароскопическая хирургия: Это минимально инвазивная процедура, широко применяемая в области урологии, которая может быть использована для удаления камней из мочеточника путем разреза. По сравнению с традиционной открытой хирургией, лапароскопическая хирургия имеет преимущества меньшей травматичности, меньшего кровотечения, меньшей послеоперационной боли, более быстрого восстановления и более точной хирургической анатомии. Традиционная открытая хирургия в настоящее время редко используется для лечения камней. Камни мочевого пузыря можно лечить с помощью литотрипсии гольмиевым лазером при уретроцистоскопии. У пожилых мужчин камни в мочевом пузыре чаще всего образуются из-за диспареунии, вызванной гиперплазией предстательной железы, поэтому необходимо снять обструкцию, вызванную увеличенной простатой. Камни задней уретры можно лечить путем введения расширителя уретры в мочевой пузырь для литотрипсии или с помощью лазерной литотрипсии через уретроскопию. Наконец, важно знать, что длительное раздражение местных тканей мочевыми камнями может привести к развитию рака, поэтому мочевые камни необходимо активно предотвращать и лечить.