В чем заключается применение микроканальной PNL с ультразвуковым наведением?

  Цель: изучить целесообразность и преимущества ультразвуковой миниперкутанной нефролитотомии (миниПНЛ) для лечения камней верхних мочевых путей.  Методы: В общей сложности 896 пациентам была проведена миниперкутанная нефролитотомия с ультразвуковым наведением, включая 396 камней почечной лоханки, 350 камней почечной лоханки, 143 камня верхних мочеточников и 7 камней пересаженной почки.  Результаты: у 146 из 896 пациентов (16,3%) по данным предоперационного ультразвукового исследования был выявлен гидронефроз легкой степени, перед пункцией мочеточник был интубирован и введен физраствор для формирования искусственного гидронефроза, чтобы облегчить пункцию. 872 пациентам (97,3%) пункция была выполнена однократно, оставшимся 24 пациентам (2,7%) пункция была выполнена повторно через неделю, 22 случая были успешными, а в 2 случаях вместо пункции была проведена рентгеновская локализация; результаты ультразвукового исследования во время литотрипсии В 345 случаях (38,5%) с помощью УЗИ было выявлено наличие камней размером >5 мм, которые были локализованы и раздроблены под ультразвуковым наведением. Через 1 месяц у 823 (91,8%) из 896 пациентов произошло полное очищение от камней, а у 73 (8,2%) были небольшие остаточные камни. Осложнения включали лихорадку в 111 случаях (12,3%), включая 8 случаев гипертермии с бактериальным сепсисом; кровотечение в 138 случаях (15,4%), включая 2 случая повреждения нижней полой вены, но без серьезного кровотечения; плевральный выпот в 3 случаях (0,3%); и никаких повреждений внутрибрюшных органов.  Заключение: Ультразвук может дать точное заключение и направить предоперационную подготовку к предложенной микроканальной ПНЛ; интраоперационное ультразвуковое руководство может улучшить процент успеха пункции и эффективно избежать травм сосудов и органов и больших остатков камней; послеоперационная эффективность может быть правильно оценена. Ультразвуковая микроканальная ПНЛ является безопасной и выполнимой для лечения камней верхних мочевых путей и подходит для продвижения в первичных больницах.