Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, вызванное объективным или глубинным повреждением тканей. Это первая реакция нервной системы, когда организм сталкивается с неблагоприятным раздражителем или подвергается атаке болезни, самый распространенный симптом, побуждающий пациента обратиться за медицинской помощью, и важная подсказка для врача при диагностике заболевания. Таким образом, уменьшение, улучшение и исчезновение боли часто является признаком улучшения, облегчения и излечения. Всегда ли взаимосвязь между болью и болезнью следует этой схеме? Нет. Безболезненные мочевые камни — это тихие палачи, которые незаметно повреждают почки. Мочекаменная болезнь является наиболее распространенным заболеванием в урологии; боль, вызванная мочекаменной болезнью, — это самая распространенная неотложная урологическая помощь и одна из самых интенсивных болей в организме; боль часто характеризуется острой пароксизмальной и сильной коликой в пояснице и животе — медицинский термин «почечная колика», которая является Он вызывается сильным сокращением или спазмом гладких мышц мочевыводящих путей после того, как камень вызвал обструкцию, и характеризуется беспокойством, тошнотой, рвотой, бледностью, обильным потоотделением и даже ощущением невыносимой боли, которая часто не снимается морфином или дульколаксом. В некоторых случаях боль исчезает, а камень остается, что означает, что выход камня и исчезновение боли не синхронизированы. В некоторых случаях боль исчезает, а камень остается. Летом этого года в отделении медицинского обследования Четвертой больницы было обнаружено шесть случаев безболезненных камней в мочевыводящих путях. Все они имели в анамнезе острую почечную колику 1-3 года назад и в то время получали различные методы обезболивания и лечения по удалению камней, в том числе в одном случае была проведена 5 внешняя ударно-волновая литотрипсия. Все они считались выздоровевшими от каменной болезни после снятия боли и повторно не рассматривались. Два случая камней в почках оленя и четыре случая камней в мочеточниках подверглись чрескожной нефролитотомии или уретероскопической минимально инвазивной литотрипсии для удаления камней в урологическом отделении соответственно. Однако у всех шести пациентов произошло необратимое повреждение функции почек на пораженной стороне, и пациенты сетовали на непреднамеренную частичную потерю функции почек. По этой причине важно напомнить людям о необходимости правильно распознавать боль как признак болезни. Многие заболевания сопровождаются очень сильной болью на ранних стадиях, и боль уменьшается или исчезает на определенном этапе течения болезни или позже, например, механическая трансформация в ишемическую кишечную непроходимость; септическая перфорация аппендикса; перфорация желудка от химического перитонита до бактериального перитонита; фибринозный плеврит до экссудативного плеврита; эти патологические трансформации сопровождаются уменьшением боли, но состояние ухудшается и не становится лучше. Это происходит и с мочевыми камнями. Существуют различные причины исчезновения боли, одна из которых заключается в том, что камень переместился в относительно свободный мочеиспускательный канал, сняв обструкцию; чаще всего происходит паралич гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала; затем происходит снижение выработки мочи почкой. Поскольку в почечных чашечках и лоханке больше места, камни в почках иногда вырастают до больших размеров без боли. Поэтому мочевые камни вызывают боль в зависимости от их расположения, функции почек и недавнего движения камня; если боли нет, камень не обязательно исчезнет, а крупные камни не всегда болезненны. Длительное удержание камней в мочеточнике часто приводит к местному острому и хроническому воспалению стенки канала и даже образованию воспалительных полипов, окружающих камни, что не только затрудняет лечение камней, но и вызывает полную обструкцию мочеточника, приводящую к ипсилатеральной обструктивной нефропатии, которая серьезно нарушает функцию почек. Такие камни безболезненны и обнаруживаются вследствие тяжелого гидронефроза и приводят к тяжелым последствиям удаления почки. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, хотя и обеспечивает немедленное обезболивание, не всегда дает желаемые результаты и требует последующего наблюдения после литотрипсии для предотвращения удержания безболезненных камней. Лечение должно быть индивидуальным и специализированным для разных камней в разное время, в разных местах и с разными характеристиками. Важно не бояться сильной боли и не делать ничего, потому что это не больно. Снятие боли является поверхностным, удаление камней — основным; облегчение обструкции и защита функции почек — вот основное правило лечения.