1. Должен ли я всю жизнь принимать лекарства от гипотиреоза? Есть ли побочные эффекты?
Можно ли вылечить гипотиреоз? Есть ли побочные эффекты при длительном приеме левотироксина?
Ответ.
В большинстве случаев гипотиреоз не поддается лечению и требует длительного приема лекарств. Наиболее часто используемым препаратом является левотироксин.
Пока дозировка левотироксина соответствует норме, а функция щитовидной железы поддерживается в пределах нормы, побочных эффектов не будет.
Поскольку тироксин — это гормон, вырабатываемый самим организмом, у пациентов с гипотиреозом его вырабатывается недостаточно для удовлетворения потребностей организма, поэтому для его восполнения используется лекарство. Как это может вызвать побочные эффекты?
Только при передозировке левотироксина могут возникнуть такие побочные эффекты, как болезни сердца и остеопороз. Вот почему пациенты с гипотиреозом должны регулярно проверять функцию ногтей, чтобы оценить, подходит ли дозировка препарата.
2. Можно ли есть йодированную соль при тиреоидите Хашимото?
Мой врач сказал, что больным Хашимото следует употреблять не йодированную соль, но в последнем выпуске журнала Thyroid Q&A было написано, что мне следует употреблять йодированную соль.
Ответить
Исследования показали, что избыточное потребление йода может спровоцировать или ухудшить начало тиреоидита Хашимото.
Что означает избыточное потребление йода?
ВОЗ рекомендует ежедневное потребление около 150 микрограммов йода для хорошего здоровья.
Каждый грамм йодированной соли содержит 20-30 микрограммов йода, и, употребляя около 5-6 граммов соли в день, вы можете потреблять 100-180 микрограммов йода в день, употребляя йодированную соль (некоторое количество йода теряется при приготовлении пищи).
Если вы едите много высоко йодированных продуктов (например, морские водоросли, нори, креветки и моллюски) вместе с йодированной солью, вы рискуете переизбытком йода.
Поэтому у пациентов Хашимото, желающих избежать чрезмерного потребления йода, есть два варианта.
Употребляйте йодированную соль и не ешьте морскую капусту или нори;
Употребляйте не йодированную соль и умеренное количество высоко йодированных продуктов, таких как морские водоросли и нори.
В последнем выпуске журнала Thyroid Q&A совет врача по щитовидной железе был таков — беременным пациенткам Хашимото следует употреблять йодированную соль.
Это связано с тем, что у беременных и кормящих женщин потребности в йоде выше, чем у населения в целом, и им необходимо потреблять около 250 микрограммов йода в день для обеспечения роста и развития их детей.
Поэтому пациенткам Хашимото, беременным и кормящим грудью, необходимо употреблять йодированную соль, а морепродукты они могут есть умеренно.
3. Можно ли лечить узлы с нормальной функцией щитовидной железы без операции?
Я пациентка с узлами щитовидной железы, все пять моих анализов щитовидной железы в норме, но мой врач посоветовал мне сделать операцию. Что мне делать?
Ответить
Необходимость хирургического вмешательства при узлах щитовидной железы зависит не от наличия отклонений в работе щитовидной железы, а от наличия любого из следующих состояний.
Узелок вызывает значительное давление, например, затруднение дыхания, произношения или глотания;
Узел сочетается с гипертиреозом и плохо реагирует на медикаментозное лечение;
Узелки, расположенные за грудиной или в средостении;
узлы, которые увеличиваются в размерах и считаются имеющими злокачественную тенденцию;
Тонкоигольная аспирация для определения злокачественности узла щитовидной железы.
4. Какова причина высокого уровня TSH у новорожденных?
Что не так с высоким уровнем TSH у новорожденного ребенка, когда все остальные анализы в норме? Влияет ли он на рост и развитие? Нужно ли мне лечение?
Ответить
Высокий уровень TSH у новорожденных может указывать на врожденный гипотиреоз (называемый врожденным гипотиреозом). Обратите внимание, что это только возможность.
Национальным требованием является проведение анализа пяточной крови на TSH у всех новорожденных через 72 часа после рождения для выявления врожденного гипотиреоза. Это связано с тем, что врожденный гипотиреоз может серьезно повлиять на рост и развитие вашего ребенка и требует раннего лечения.
Если в крови из пятки повышен уровень TSH, необходимы дальнейшие анализы венозной крови для проверки функции ногтей, в основном на TSH и T4.
Если TSH высокий, но T4 в норме, это может быть не врожденный гипотиреоз, и у большинства детей TSH снизится до нормы самостоятельно. Ваш врач попросит вас регулярно водить ребенка на осмотры.
Если уровень TSH все еще превышает 10 мМЕ/л после 2 недель жизни, следует рассмотреть и лечить врожденный гипотиреоз.