Меры предосторожности после операции по замене сердечного клапана:
1. проведение раннего послеоперационного периода для восстановления;
2. время возвращения к работе или труду;
3. предотвращение инфекции;
4.Предотвращение аритмии;
5.Правильное лечение шумов в сердце;
6. неудовлетворительное исчезновение после операции или появление новых симптомов;
7. возможна беременность и роды или хирургическое лечение других заболеваний;
8.В следующих случаях следует немедленно обратиться к врачу.
(1) Проведение раннего послеоперационного периода для восстановления сил
3 месяца после операции — важный период для преодоления травмы от операции и восстановления здоровья, вы должны тщательно восстанавливаться и делать следующее.
(1) Занимайтесь соответствующими видами деятельности в помещении и на улице в соответствии с вашим физическим состоянием, постепенно и размеренно, чтобы не вызвать одышку.
② Уделяйте внимание профилактике простудных заболеваний и обращайтесь за медицинской помощью, если чувствуете недомогание.
③ Вы можете есть столько, сколько хотите, нет необходимости избегать пищи, но вы должны увеличить питание, разнообразие и обеспечить достаточное потребление белка и витаминов. По возможности ешьте больше фруктов или других пищевых добавок и не ешьте слишком соленую пищу.
④Вы должны всегда сохранять хорошее настроение и расслабленность, и вы можете участвовать в соответствующих развлекательных мероприятиях.
⑤ Продолжайте вовремя принимать различные лекарства, назначенные врачом, особенно препараты дигиталиса.
⑥ Через 3 месяца после операции необходимо провести детальное обследование в больнице и в соответствии с результатами обследования принять решение о дальнейшем курсе выздоровления.
(2) Время возвращения к работе или труду
Когда вы будете посещать больницу каждые 3 месяца после операции, ваш врач будет задавать вам подробные вопросы. Это будет зависеть от функции вашего сердца, вашего физического состояния и характера вашей работы на тот момент. Обычно считается, что вы можете вернуться к работе следующим образом.
① В течение 3 месяцев после операции основное внимание уделяется восстановлению, как уже было описано выше.
② Через 3-6 месяцев после операции, в зависимости от функции сердца, физического состояния и характера работы, вы можете рассмотреть возможность полдня легкой работы и полдня отдыха. Физическую работу нужно выполнять постепенно, от легкой к тяжелой, сначала в течение нескольких дней, если нет никаких симптомов, то можно продолжать компетентно; если вы чувствуете усталость или одышку, то следует воздержаться и не форсировать события.
(3) Через 6 месяцев после операции, как правило, можно вернуться к работе в течение полного рабочего дня и постепенно перейти от легкого труда к обычному, но те, у кого плохая функция сердца, должны действовать в соответствии с предписаниями врача в это время.
(3) Уделяйте внимание профилактике инфекций
После операции необходимо строго предотвращать любые инфекционные заболевания, так как бактерии, попав в кровоток, могут легко вызвать эндокардит, повлиять на деятельность протезированного клапана или вызвать эмболию из-за смещения эмбола. Поэтому следует любой ценой избегать таких инфекций, как кожные нарывы, травматические инфекции, пародонтит, простуда, пневмония, нефрит и воспаление желудочно-кишечного тракта.
При их возникновении лечение должно быть оперативным и не откладываться. Если, несмотря на активное лечение, лихорадка долго не спадает, аппетит снижен, на коже по всему телу разбросаны кровоточащие пятна, увеличены печень и селезенка, изменен характер шумов в сердце, следует быть более бдительным.
(4) Что делать, если у вас аритмия?
Если вы заметили нерегулярное сердцебиение, следует сделать перерыв и обратиться в ближайшую больницу для обследования и симптоматического лечения. В целом, предсердные преждевременные удары оказывают меньшее влияние на работу сердца и могут контролироваться с помощью адекватного отдыха и лекарств, таких как дигиталис; желудочковые преждевременные удары должны активно лечиться и контролироваться как можно скорее, в то время как другие аритмии также должны лечиться незамедлительно.
У пациентов с фибрилляцией предсердий коррекция фибрилляции предсердий может быть рассмотрена через 3 месяца после операции, обычно когда сердце хорошо восстанавливается. Если фибрилляция предсердий более упорная, функция сердца плохая или вы уже корректировали фибрилляцию 1-2 раза безуспешно, не следует форсировать коррекцию фибрилляции, так как это может быть опасно и неэффективно, но продолжайте принимать кардиотонические мочегонные препараты и лечить симптомы.
(5) Правильно лечите шумы в сердце.
Иногда после замены митрального клапана в области верхушки сердца все еще слышен слабый диастолический шум; в области аортального клапана может быть слышен слабый систолический шум. Эти шумы обычно нормальные, в основном из-за узкого кольца протезированного клапана, и не оказывают гемодинамического воздействия. Поэтому вам не следует беспокоиться. Если вам заменен механический клапан, вы можете иногда слышать металлический звон при сокращении сердца.
В противном случае, если вы или ваш хирург обнаружили другие шумы или если вы обнаружили новый шум после раннего периода отсутствия шума, вам следует пройти дополнительное обследование или связаться с нами для анализа характера и причины шума и принятия решения о курсе лечения.
(6) Что произойдет, если после операции дооперационные симптомы исчезнут неудовлетворительно или появятся новые симптомы?
Замена клапана обычно улучшает симптомы более значительно после операции, и ее эффективность положительна. Однако, поскольку заболевание клапанов является сложным патологическим процессом, а также из-за травматичности самой операции иногда могут возникать некоторые симптомы в раннем послеоперационном периоде. Эти симптомы постепенно уменьшатся или даже исчезнут при вашем собственном уходе и симптоматическом лечении. В некоторых случаях симптомы, вызванные несердечными факторами, проходят не все, поэтому необходимо выделить причину, рассмотреть ее отдельно и провести соответствующее лечение.
При новых симптомах, возникших внезапно, важно обратиться в больницу, чтобы найти причину, определить сердечный фактор и провести симптоматическое лечение. Клапанная недостаточность встречается крайне редко, но важно быть бдительным и в случае подтверждения обратиться в больницу для немедленного симптоматического лечения.
(7) Вы можете забеременеть и родить или пройти операцию по поводу другого заболевания.
Если вы хотите вести беременность и роды после замены лоскута или если у вас есть другое заболевание, требующее хирургического лечения, это вполне возможно, например, удаление зуба, аппендэктомия, аборт и другие процедуры любого объема. Однако следует отметить следующие моменты.
(1) Перед операцией необходимо определить уровень функции сердца, тщательно поддерживать и улучшать его, чтобы беременность и роды или операция проходили при хорошей функции сердца. Беременность не следует проводить при плохой работе сердца.
② Метод анестезии должен быть соответствующим, стремиться к плавной анестезии и по возможности не влиять на сердечную функцию.
③ Пациенты, длительно принимающие антикоагулянтную терапию, должны приостановить антикоагуляцию на 1 неделю до операции. За 2 дня до операции можно добавить витамин К внутримышечно, а в этот период можно давать антикоагулянты короткого действия, такие как гепарин кальция. Тщательный гемостаз во время операции и антикоагуляция могут быть продолжены через 24-48 часов после операции при отсутствии кровотечения.
(4) Антибиотики должны назначаться до, во время и после операции для предотвращения инфекции.
(8) Немедленная медицинская экспертиза должна быть запрошена при следующих обстоятельствах.
(① В случае инфекции в любой части тела.
(ii) В случае необъяснимой лихорадки.
(3) При наличии значительной одышки и отеков.
④ Кашель с пенистой, кровавой мокротой.
⑤ При желтушности склер и кожи по всему телу.
(6) При склонности к кровотечениям, таким как подкожное кровотечение и гематурия.
(vii) При возникновении новой сердечной аритмии.
(viii) При внезапном обмороке, гемипарезе или боли, ознобе или бледности в нижних конечностях.