Существуют две основные системы кровоснабжения мозга — сонная и вертебробазилярная, каждая из которых имеет свое разделение труда. Система сонных артерий включает двусторонние внутренние сонные артерии, которые снабжают кровью в основном передние 2/3 полушария головного мозга и часть мезенцефалона, а система вертебробазилярных артерий включает двусторонние позвоночные артерии и их восходящее слияние в базилярные артерии, которые снабжают кровью в основном заднюю 1/3 полушария головного мозга (затылочная и височная доли полушария головного мозга), мозжечок и ствол мозга. Сужение или окклюзия церебральных артерий является важной причиной ишемического инфаркта головного мозга. Причины включают атеросклероз, аортит, фибромускулярную дисплазию, хирургическое вмешательство и радиологическую травму, среди которых атеросклероз является наиболее распространенным. Стеноз, вызванный атеросклерозом, в основном распространяется на бифуркацию сонной артерии, начало внутренней сонной артерии и начало позвоночной артерии. Клинические проявления стеноза церебральной артерии зависят от локализации стеноза. Клиническому стенозу сонной артерии может предшествовать неадекватное снабжение сонной артерии, например, транзиторная ишемическая атака (ТИА), эмболия мелких артерий сетчатки или ишемический инсульт, не приводящий к инвалидности, и проявляться такими симптомами, как гемипарез, афазия, гемианестезия и монокулярная чернота. Стеноз позвоночной артерии имеет проявления неадекватного вертебробазилярного снабжения, такие как головокружение, нечеткость зрения, диплопия, двусторонняя темная дымка, атаксия и обмороки. Магнитно-резонансная ангиография (МРА), КТ-ангиография (КТА) и УЗИ могут показать расположение и степень поражения, морфологические особенности, степень кальцификации и наличие образования язвы. Внутричерепная ультразвуковая допплерография также может оценить внутричерепной гемодинамический профиль и функцию кольца Уиллиса. Ангиография является золотым стандартом в оценке артериального стеноза и планировании дальнейшего лечения. Она позволяет оценить как дугу аорты, так и внутримозговое кровообращение и может точно оценить множественные артериальные стенозы, типы коллатерального кровообращения и наличие других сосудистых поражений. Современные варианты лечения включают медикаментозную терапию, хирургическую каротидную эндартерэктомию и интервенционную терапию. Интервенционные методы лечения включают чрескожную транслюминальную ангиопластику (ЧТА) и стентирование (КАС), которые принимают все больше пациентов, поскольку они являются минимально инвазивными и высокоэффективными. Ключевым моментом современного лечения является раннее выявление стеноза церебральной артерии, то есть вмешательство до того, как он вызовет крупный инфаркт мозга, чтобы предотвратить его. После возникновения крупного инфаркта мозга, даже если суженный или окклюзированный сосуд будет открыт, восстановить утраченные функции пациента будет сложно.