Сердечная недостаточность может возникать при всех сердечно-сосудистых заболеваниях на определенном этапе развития и часто является конечным проявлением и причиной смерти. Многие внесердечные заболевания также могут вызывать сердечную недостаточность. Несмотря на то, что в последние годы достигнут значительный прогресс в механотерапии и фармакологическом лечении сердечной недостаточности, а трансплантация стволовых клеток костного мозга показала хорошие результаты, 5-летняя смертность все еще схожа с таковой при злокачественных опухолях. Клинические симптомы и признаки этого заболевания в китайской медицине можно классифицировать как «недостаток труда», «астма», «отек», «флегма» и «обструкция». Клинические симптомы и признаки этого заболевания можно классифицировать по категориям «дефицитные роды», «астма», «отек», «питье флегмы», «непроходимость в брюшной полости» и т.д. Клинические симптомы сердечной недостаточности в ТКМ обычно начинаются с повреждения верхнего цзяо сердца и легких, затем следует повреждение среднего цзяо, нижнего цзяо селезенки и почек, а пять внутренностей могут быть изменены, чтобы снова повредить верхнее цзяо сердца и легких, что в конечном итоге приводит к истощению истинной ци, накоплению и застою злой ци и разделению инь и ян, в результате чего наступает смерть. Болезнь включает в себя обмен ци, крови и жидкостей во всем теле; локализация болезни включает пять внутренностей и шесть внутренних органов; состояние зависит от степени повреждения положительной ци и процесса нарастания и убывания положительного зла. Основной патогенез заболевания основан на дефиците жизненной энергии в пяти внутренних органах, особенно на дефиците сердечной ци и сердечного ян, с застоем ци, застоем крови, флегмой и водяным злом в качестве симптомов. Это дефицит положительного и отрицательного, причем дефицит является основной причиной, а недостаток смешивается с реальностью. В клинической практике, в соответствии с симптомами отеков, осунувшегося лица, холода и страха холода, а также учащенного сердцебиения, это часто рассматривается как болезнь недостатка Ян и отсутствия трансформации воды и ци, и лечится с помощью Чжэнь У Тан и Лин Гуй Чжу Гань Тан для согревания Ян, трансформации ци и перемещения воды; в соответствии с симптомами удушья в груди, хрипов и невозможности лежать, это рассматривается как болезнь застоя флегмы и воды в легких, и лечится с помощью Скапа Дахуриан Дао Цзао Се Лун Тан для облегчения состояния легких и отдышки. Zhen Wu Tang и Ling Gui Jui Gan Tang используются для лечения симптомов недостатка Ян и затопления водой, водяная ци переполняет сердце, а кашель и одышка поднимаются вверх; Scape Drabble и Dazao Da Zao Diarrhoea of the Lung Tang является целесообразным решением для лечения симптомов застоя легочной ци, удушья в груди и невозможности лежать. Если его не использовать в сочетании с тониками сердечной ци и цзун ци, это может привести к утечке пользы и нанесению вреда праведнику. Очевидно, что при длительном применении в клинической практике существует определенный перекос в сторону лекарств. Современная медицина считает, что физиопатологию сердечной недостаточности в основном можно разделить на три аспекта: во-первых, компенсаторная активация нейроэндокринной системы; во-вторых, снижение систолической и диастолической функции сердца; в-третьих, нарушение кровообращения и задержка воды и жидких метаболитов. Современная китайская медицина считает, что снижение систолической и диастолической функции сердца в основном связано с дефицитом ци и ян. Дефицит ци и ян наблюдается не только в сердце, но и в селезенке и почках. Также встречаются клинические случаи недостаточности Инь и Крови, которые не питают сосуды сердца и приводят к снижению функции сердца; нарушение кровообращения и водного обмена в основном связано с застоем крови в сосудах и внутренним застоем воды и напитков, особенно когда кровь не благоприятствует воде, которая играет важную роль в обмене воды и жидкостей. Сочетание болезни и доказательств, под руководством теорий, связанных с ци и кровью и внутренними органами в китайской медицине, обобщает и суммирует патологические механизмы, что имеет большое значение для повышения клинической эффективности. Инь и Ян имеют взаимные корни и трансформируют друг друга. Недостаток Инь приведет к отсутствию источника энергии Ян, а потеря Ян приведет к недостатку выработки жидкости Инь. Хроническая сердечная недостаточность имеет длительное течение и периодически трудно поддается лечению. В процессе развития болезни должны существовать патологические механизмы потери Инь и Ян, а также потери Ян и Инь. Кроме того, поскольку сердце является хозяином кровеносных сосудов, болезни сердца в основном связаны с неблагоприятным состоянием кровеносных сосудов, а сердечная ци (ян), отвечающая за функцию сердца, в основном отвечает за согревание кровеносных сосудов. Поэтому при клиническом лечении хронической сердечной недостаточности следует обращать внимание на следующие аспекты: 1. Благотворное воздействие ци и согревание ян, стимулирование кровотока для облегчения циркуляции воды: Благотворное воздействие ци и согревание ян для согревания крови и обеспечения ее притока; оживление крови и устранение застоя для облегчения циркуляции воды, что может способствовать выведению застойных метаболитов. Благотворно влияют на Ци астрагал и женьшень, тонизируя сердце и жизненную энергию, а не только Radix Codonopsis. Radix Codonopsis хорошо тонизирует ци селезенки и восполняет дефицит сердечной ци и юань ци; для согревания ян используйте Radix Cinnamomi, чтобы согреть кровеносные сосуды. Если кровеносные сосуды не холодные, конечности холодные, или если ян почек дефицитный, а инь холодный, Radix Aconiti не используется. Он легко травмирует Инь и рассеивает Ци, и его длительное применение в больших количествах вредно для длительного лечения хронической сердечной недостаточности. При хронической сердечной недостаточности задержка воды не должна быть единственным методом. Для активизации кровообращения и устранения застоя крови используйте Дань Шэнь, Цзэ Лань и И Му Цао. Современные фармакологические исследования этих трех трав показывают, что они обладают эффектом расширения почечных артерий, увеличения скорости гломерулярной фильтрации и стимулирования водного обмена; для стимулирования водного обмена используйте Che Qian Zi, Chia Xiao Zi, Fu Ling, Pig Ling, Chuan Jiao Mu и т.д., легко пропускающие воду без истощения Инь. 2, регулировать кишечник, снизить ци легких, чтобы способствовать выведению продуктов метаболизма: хроническая сердечная недостаточность, особенно с кишечным застоем, отек слизистой пациентов, хотя посол чаще всего рыхлый. Однако, с клинической точки зрения, нередко встречаются пациенты с запорами или те, у кого затруднена дефекация без запоров. Недоступность внутренней ци влияет на очищение ци легких и метаболизм воды и жидкостей; второе может усугубить обструкцию кровообращения в кишечнике; третье может повлиять на выведение токсичных метаболитов. Поэтому пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны уделять внимание регулированию работы кишечника. Метод регулирования кишечника, один может использовать миндаль, гуава, персик ядра и другие качества увлажнить легкие и регулировать кишечные продукты; два может быть сладкий и теплый качество увлажнить лекарства, такие как дягиль, мясо корневища, дефицит Ци и запор с астрагалом в сочетании с сладким и теплым увлажнить кишечные лекарства; три может применять ревень для регулирования внутренних органов. Традиционно считается, что ревень горький, холодный, потогонный и слабительный, легко истощает жизненную энергию и противопоказан больным с хроническими заболеваниями и дефицитом. Для людей с хронической сердечной недостаточностью и запорами его можно использовать для открытия внутренних органов, чтобы снизить ци легких и способствовать выведению токсичных метаболитов; оживить кровообращение, устранить застой крови и способствовать циркуляции крови в кишечнике. Особенно при сердечной недостаточности в сочетании с инфекцией и запорами при легочных заболеваниях сердца ревень может быть использован соответствующим образом для достижения лучших результатов. В клинических условиях его можно использовать в количестве около 10 граммов, или 5 граммов в случаях явной физической слабости. Отвар с другими травами может ослабить его потогонный характер и усилить его функцию активизации кровообращения, устранения застоя крови и выведения токсинов. 3. питание Инь и сдерживание сердечной Ци, а также облегчение движения воды посредством Ци, транспортируемой по кровеносным сосудам: только при отсутствии дефицита Инь Ян Ци может охраняться внутри и не рассеиваться вовне, и только тогда она может быть введена в кровеносные сосуды, чтобы способствовать движению крови. Питая Инь кислотой вяжущего действия, можно вяжущей сердечной ци, чтобы Ян-ци внутри охранялась; двумя можно предотвратить согревание Ян трансформирующей ци лекарством резкого теплого вреда Инь рассеянной ци. Сердечная Ци и сердечный Ян используются для стимулирования Крови и бега с ней. В отличие от селезеночного Ян (Ци), который используется для согревания середины и охраны середины, почечный Ян используется для сокрытия и уплотнения сущности. Тонизирование сердечного Ян и сердечной Ци, вместе с питанием Инь и закислением вяжущих веществ, помогает сердечной Ци и сердечному Ян нормально циркулировать в крови. Для людей с дефицитом сердечной ци и инь в «Трактате о внутренних и внешних травмах и скоплении ощущений» Ли Дун Юаня часто используется травяное средство Шэн Ву Сань, которое представляет собой комбинацию полезного для ци травяного средства Жэнь Шэнь и питающих инь и кислых вяжущих трав Май Дун и Ву Вэй Цзы. Для тех, у кого нет явного дефицита инь, его также следует дополнить майтуном и у вэй цзы на основе тонизирующего ци, чтобы вернуть сердечную ци в иньскую кровь. Для тех, у кого имеется дефицит ян, в клинической практике часто согревают и открывают, опасаясь питать инь, сладкое и холодное, чтобы обуздать его энергию ян, или кислое и вяжущее, чтобы повлиять на температуру ян, и отбрасывают. Неизвестно, что сердечная ци и сердечный ян могут содержаться только в крови и кровеносных сосудах, и могут быть только согреты и протекать через кровеносные сосуды. Даже если нет явных клинических симптомов дефицита инь, все равно существует потенциальный патогенный механизм повреждения ян (ци) и инь. На основе тонизирования Ян (Ци) следует также слегка дополнить Инь питательными травами, такими как Mai Dong и Sheng Di, чтобы удержать Ян (Ци) в кровеносных сосудах и транспортировать Кровь, таким образом, играя роль Инь и Ян, чтобы производить и подавлять друг друга. При лечении хронической сердечной недостаточности автор использует следующую формулу в соответствии с легкостью рассеивания сердечной ци, владением сердцем кровеносными сосудами и связью между сердцем и другими внутренними органами: Хуан Ци, Женьшень, Май Дун, У Вэй Цзы, Дань Шэнь, И Му Цао, Че Цянь Цзы, Цзе Лань, Бобы Адзуки и Гуй Чжи. При недостатке сердечного ян и неблагоприятном состоянии кровеносных сосудов добавьте палочку корицы; при запорах — ревень; при генерализованных отеках — миндаль и каменный тростник. Для справки. В заключение следует отметить, что при клиническом лечении хронической сердечной недостаточности в китайской медицине следует обращать внимание не только на аспект дефицита Ци (Ян), которая не может согреть кровеносные сосуды, но и на аспект Крови (Инь), которая является матерью Ци, и Крови, несущей Ци; следует обращать внимание не только на функцию «Сердце управляет кровеносными сосудами», но и на «Легкие управляют суставами» и «Почки управляют трансформацией Ци», «Мы должны обращать внимание не только на функцию Сердца как хозяина Крови, но и учитывать функцию Легкого как хозяина Ци, Почки как хозяина Ци и взаимосвязь внутренних органов». Сочетание болезни и признаков, выявление как явных, так и скрытых признаков, регулирование Ян от Инь и воды от Крови, а также восстановление нормального потока Ци и распределения воды приведет к лучшим клиническим результатам.