С развитием и популяризацией современной медицины клинические аспекты ТКМ — это уже не те заболевания с расплывчатыми и обобщенными названиями, а группа заболеваний, которые были четко диагностированы современной медициной и имеют определенные патологические изменения, которые можно проследить. Как распознать патологические и физиологические изменения, обнаруженные современными медицинскими физико-химическими исследованиями, и воспользоваться преимуществами макроскопического и целостного дедуктивного и индуктивного мышления для выявления и лечения современных медицинских заболеваний, стало неизбежной практической проблемой для практикующих ТКМ. Будь то китайская или западная медицина, целью является человеческий организм, а задачей — профилактика и лечение болезней. Название болезни, которую лечат, не имеет значения, но главное — эффект от лечения болезни, который является истинным отражением жизненной силы лекарства. Концепция «лечения идентификацией» в китайской медицине не является чем-то, что было введено только в последнее время. Обычно считается, что она берет свое начало во «Внутреннем пути» и была основана в «Трактате о тифе и различных заболеваниях», например, в «Трактате о тифе и различных заболеваниях» особое внимание уделяется лечению болезни и пульса, в качестве названия берется определенная болезнь, основное внимание уделяется развитию и передаче самой болезни и устанавливается соответствующее лечение и рецепты, а также имеются специальные рецепты и лекарства для лечения таких заболеваний, как лисья путаница и болезнь лилий. Из-за ограничений исторических условий этот метод выявления и лечения болезней, присущий китайской медицине, не только не развивался так, как должен был развиваться с развитием истории, но, наоборот, был заслонен постоянно развивающимся выявлением и лечением. Только после династий Мин и Цин эта идея дифференциации болезней была вновь серьезно воспринята некоторыми практикующими врачами, например, Сюй Линьтай из династии Цин в «Полном собрании медицинских книг» сказал. В предисловии к «Орбите Ланьтай» Сюй Линьтай династии Цин сказал: «Тот, кто хочет лечить болезнь, должен сначала узнать название болезни; тот, кто может узнать название болезни, должен затем искать причину болезни; тот, кто знает причину болезни, должен затем определить различные причины болезни и различные симптомы болезни, а затем рассмотреть метод ее лечения; должна быть главная формула болезни и главное лекарство болезни». Это означает, что каждая болезнь имеет свои основные причины, патогенез, законы изменения, основные методы лечения и лекарства. Например, для лечения язв характерно значение местных патологических изменений и физических признаков, а также использование языка, пульса и системных симптомов в качестве ориентира для рецептов и лекарств, то есть в основном смотрят на местный цвет язвы, на то, нагноилась она или нет, опухла или ввалилась. Если болячка красная, опухшая или болезненная, ее следует лечить формулой для очищения от жара и удаления токсинов и застоя крови; если болячка темная и свернувшаяся, ее следует лечить, согревая ян и проникая в токсины или благотворно воздействуя на ци и проникая в токсины. Из-за влияния научного уровня того времени внутренние болезни можно было классифицировать только по «свидетельствам» внешних симптомов болезни. Лечение, соответствующее «доказательствам», очень гибкое и не имеет необходимой регуляции. В современной высокоразвитой науке люди могут наблюдать состояние активности и патофизиологические изменения органов тела с помощью физических и химических исследований, поэтому, будь то идентификация свидетельства или болезни в китайской медицине, невозможно избежать понимания «болезни», полученного с помощью различных передовых методов диагностики. Современные медицинские заболевания в основном диагностируются по «патофизиологическим» изменениям, которые отличают их от других заболеваний, и они имеют свою уникальную патологическую эволюцию и схему развития. Например, в фазе стенокардии при ишемической болезни сердца основными патологическими изменениями являются атеросклеротический стеноз, спазм и микротромбоз коронарных артерий, а характерными симптомами — давящая боль в прекордиальной области, коликообразная и душная боль. Клинические проявления обычно имеют острое начало, лихорадку, тошноту, анорексию, вздутие живота, легкое или умеренное увеличение печени и селезенки, а также положительные антигены и антитела. Это отражается на лечении ТКМ, которое также должно отличаться от других заболеваний. Как применить теорию ТКМ для распознавания общих черт, отраженных в определенной стадии развития современных медицинских заболеваний, является ключом к ТКМ-диагностике и лечению современных медицинских заболеваний. В 1995 году я имел честь редактировать книгу «Лечение болезней внутренних органов в китайской медицине» вместе с другими врачами китайской медицины в Китае. Я предложил идею постановки и лечения современных медицинских заболеваний в китайской медицине, т.е. понимание общих черт, отраженных в различных стадиях развития болезни, понимание ее основной этиологии и патогенеза под руководством теории китайской медицины и использование рецептов и лекарств для устранения этого основного патогенеза. Например, во время приступа стенокардии при ишемической болезни сердца основным патогенезом является закупорка вен сердца и застой ци и крови, поэтому во время приступа боли следует использовать ароматическое прогревание и кровообращение, чтобы ци могла течь беспрепятственно и боль могла быть прекращена; при острой болезни живота основным патогенезом является закупорка внутренних органов и застой ци и крови и тепла, поэтому вокруг этого патогенеза используется метод диареи и циркуляции внутренних органов, очищения тепла и детоксикации, а также регулирования ци и крови. Многие клинические наблюдения показали, что он обладает хорошим лечебным эффектом. При лечении современных медицинских заболеваний ТКМ должна ориентироваться на патологические изменения и эволюцию самого заболевания, что может восполнить недостатки одиночной диагностики и лечения. На скрытых, ранних или бессимптомных стадиях некоторых заболеваний может отсутствовать дискомфорт, поэтому их трудно лечить, так как нет никаких признаков, но физические и химические обследования могут выявить отклонения, которые можно лечить, определив болезнь. Например, при хроническом гепатите на стадии затишья клинические симптомы могут отсутствовать, но физико-химическое обследование может выявить отклонения в работе печени, и лечение путем дренирования печени и укрепления селезенки, оживления крови и детоксикации токсинов может способствовать восстановлению функции печени и даже излечению; У пациентов с хроническим нефритом, астмой и хроническим бронхитом, у которых на ранней стадии не проявляются симптомы дефицита почечного ян, при физическом и химическом обследовании могут быть обнаружены многочисленные дисфункции целевых желез, таких как надпочечники, щитовидная железа и гонады, которые при микроскопическом определении являются легкой или потенциальной недостаточностью почечного ян. Эти ранние диагнозы и лечение болезни не были бы поставлены без опоры на метод идентификации болезни. В лечении современных медицинских заболеваний китайская медицина не должна оставаться на уровне диагностики западной медицины, диагностики и типологического лечения китайской медицины или специальных рецептов и лекарственного лечения для конкретных заболеваний, что не является истинным смыслом диагностики и лечения китайской медицины, хотя формально является диагностикой и лечением. Китайская медицина должна впитать современные передовые физические и химические методы обследования, чтобы расширить и углубить свой диагностический горизонт. Под руководством теории ТКМ анализировать и распознавать наблюдаемое новое содержание, выявлять внутренние законы, проходящие через болезнь, и исследовать внутреннюю этиологию болезни и закон передачи и изменения. Это может проявляться в основном в следующих аспектах: ① Используя собственную теоретическую систему, он распознает основные патофизиологические изменения в процессе развития болезни и на этой основе формулирует собственные законы лечения. Например, при церебральном тромбозе тромбоз и повышенная вязкость крови могут быть классифицированы в китайской медицине как «застой крови», а применение препаратов, активизирующих застой крови, является важным методом для получения терапевтического эффекта, независимо от того, относится ли диагноз к гиперактивности ян печени или дефициту ци и застою крови. Например, в случае апластической анемии, поскольку поражение происходит в костном мозге и гемопоэтических стволовых клетках, практикующие ТКМ используют тоники почек в качестве основного лечения в соответствии с теорией, согласно которой почки управляют производством костей и костного мозга, и эффективность лечения повышается. Например, при остром вирусном гепатите, в соответствии с его быстрым началом и легкой передачей, ТКМ считает, что вирус относится к «эпидемическому токсину» и «грязному токсину», поскольку болезнь находится в Связь между недостаточностью почек и гипоталамо-адреналовой осью, а также связь между депрессией печени и симпатическими и парасимпатическими нервами. Это помогает понять картину изменений в Инь и Ян во время развития болезни. Распознавание болезни фокусируется на всем процессе патологических изменений в болезни, что подчеркивает закономерности присущих болезни физиопатологических изменений; распознавание признаков фокусируется на общем понимании состояния болезни на определенном этапе, что фокусируется на функциональном состоянии каждого больного организма и различиях в окружающей его среде. Однако эти факторы часто могут заслонять присущие болезни патологические изменения, и иногда симптомы болезни могут быть уменьшены или исчезнуть после лечения, но болезнь не обязательно излечивается. Например, при вирусном гепатите, хотя растяжение живота, тошнота и вялость могут уменьшиться или исчезнуть после лечения, основанного на фактических данных, дегенерация и некроз клеток печени и аномальная функция печени могут сохраняться. Чтобы понять этиологию заболевания, китайская медицина часто использует метод «изучения симптомов и поиска причин». Например, в случае вирусной простуды врачи ТКМ склонны объяснять причину заболевания с точки зрения ощущения ветра-холода, ветра-жара, сырости-тепла или эпидемического яда. Поэтому этиологическое лечение не имеет смысла. Под руководством принципа дискриминационного лечения китайская медицина руководствуется принципами «разное лечение одной и той же болезни» и «разное лечение одной и той же болезни», что является более совершенным методом с точки зрения развития дискриминационного лечения. Хотя такой подход к пониманию болезней и недугов является комплексной оценкой состояния организма на определенном этапе во времени и пространстве, это, в конце концов, «временное» понимание положения дел. Болезнь имеет свои внутренние правила, и в процессе ее развития, под влиянием различных факторов, может появиться множество различных симптомов, но эти различные симптомы всегда регулируются и зависят от основного патологического процесса болезни и эволюции болезни. Клинически существует большая разница в лечении «одних и тех же признаков» при разных заболеваниях. Например, в случае головной боли, вызванной восходящим нарушением ян печени, сосудистую невропатическую головную боль следует лечить путем смягчения печени и ее успокоения, утоления ветра и очищения тепла; в случае кровоизлияния в мозг следует лечить путем очищения внутренних органов от флегмы, успокоения печени и активизации кровообращения для устранения застоя крови. В случае гастропареза с внутренним застоем инь и холода спазмы желудка следует лечить, согревая середину и рассеивая холод, снимая остроту и боль; в случае стенокардии с заболеванием коронарных артерий — согревая ян и очищая кровеносные сосуды, оживляя кровь и устраняя застой крови. Из вышесказанного ясно, что лечение болезни всегда неотделимо от основных противоречий, заложенных в самой болезни. Если довольствоваться только выявлением симптомов и временным улучшением клинических проявлений на определенном этапе, то клиника ТКМ не сможет усвоить современные научно-технические методы. Оставаясь ограниченным макроскопическим и целостным пониманием, невозможно повысить клиническую эффективность ТКМ и серьезно повлиять на развитие ТКМ-терапии. Макроскопическая, целостная и гибкая диагностика и лечение являются характеристиками клинической практики ТКМ, которая демонстрирует определенные преимущества при функциональных заболеваниях и некоторых хронических заболеваниях, но также обнаруживает определенную степень ограничений. Например, опухоли, гастрит, полипы желудка, спазмы желудка, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, панкреатит и холецистит могут сопровождаться симптомами гастропареза, и одни и те же признаки в ТКМ могут присутствовать на определенной стадии или в определенный период этих заболеваний, поэтому если применять только доказательное лечение гастропареза в ТКМ, «если есть признаки, используй правильное лекарство», то это явно не так. Это очевидная неправда. Когда пациентов с раком желудка или ишемической болезнью сердца лечат неправильно и несвоевременно, их состояние может затянуться. Например, гипертония, климактерический синдром и гипертиреоз могут проявляться как гиперактивный ян печени на определенном этапе болезни, но каждый из них имеет свои особенности: гипертония легко превращает ветер в огонь, климактерический синдром основан на недостатке почек, а гипертиреоз — на сочетании флегмы и ци. В основе синдрома лежит дефицит почек, а для гипертиреоза характерны флегма и ци. Поэтому так называемые «различные доказательства одной и той же болезни» являются «различными» на основе «одинаковых», а «различная болезнь с одинаковыми доказательствами» — также на основе «различных». «Клиническая практика заключается не только в том, чтобы «лечить одну и ту же болезнь по-разному» или «лечить разные болезни вместе», но и в том, чтобы Клиническая практика должна не только лечить одно и то же заболевание по-разному или лечить разные заболевания вместе, но и «лечить разные заболевания по-разному», постигая закон развития и эволюции каждого заболевания. Короче говоря, в процессе выявления заболеваний в китайской медицине и лечения заболеваний в современной медицине выявление заболеваний и выявление доказательств — это два основных метода определения места, характера и локализации заболеваний. Эти два метода взаимосвязаны и дополняют друг друга. Идентификация болезни помогает идентификации доказательств постичь местонахождение болезни, потенциал болезни и изменения в развитии с целостной и макроскопической точки зрения, а идентификация доказательств обеспечивает метод и руководство для анализа и понимания патологии и физиологической эволюции болезни. В этом смысле идентификация болезни является развитием, основанным на идентификации доказательств в китайской медицине. Это положительный вклад в повышение клинической эффективности ТКМ и содействие развитию терапии ТКМ путем обобщения правил выявления и лечения заболеваний, а также выявления характеристик заболевания на каждом этапе его развития и соответствующих методов лечения.