Не делать вредную абляцию узлов щитовидной железы? Чем больше вы спорите с истиной, тем яснее она становится! Как врач с наибольшим количеством случаев и наибольшим опытом проведения радиочастотной/микроволновой абляции узлов щитовидной железы в Сиане, провинция Шэньси, я имею два глубоких опыта: во-первых, трудно широко применять эту технологию, а во-вторых, я слышал два контрастных голоса, которые выступают категорически за и категорически против. Многие профессора крупных больниц не согласны с ним, считая, что абляция узлов щитовидной железы является неполной, остаточной, склонной к рецидивам и повреждению гортанного нерва, и что это вредный метод. 2. голос решительного одобрения исходит от большинства пациентов, особенно от моих собственных пациентов. Результаты хорошие, функция ногтя не нарушается, без необходимости использования эвгенола, без разрезов, быстрое восстановление с минимальной травматичностью. Согласно Консенсусу экспертов по термической абляции доброкачественных узлов щитовидной железы, микроскопического рака и метастатических лимфатических узлов шеи, показания к абляции различных узлов щитовидной железы четко определены. Почему специалисты разных специальностей не согласны с абляцией узлов щитовидной железы, даже если они знакомы с этим экспертным консенсусом? Основная причина в том, что они видели слишком много пациентов, у которых были осложнения после абляции, и тех, у кого были очень плохие результаты. Требования к хорошей абляции узлов щитовидной железы очень и очень высоки: 1. Отличная ультразвуковая технология. Абляция узлов щитовидной железы должна проводиться с помощью цветного ультразвукового оборудования, что требует прочной теоретической базы в области ультразвука, умелой техники работы с ультразвуком и острого глаза для распознавания карт. 2. навыки точной пункции иглой под ультразвуком. Это самый важный и самый сложный для освоения навык. Средний ультразвуковой специалист способен только читать снимки, но не делать пункцию. Некоторые врачи полагаются на «игловодитель», который имеет фиксированный угол наклона и жесткий в своих движениях. Это как ходунки для малышей, от которых нужно отказаться, чтобы научиться ходить. Чтобы хорошо выполнить пункцию узла щитовидной железы, необходимо работать как правой, так и левой рукой, держа ультразвуковой датчик в одной руке, а иглу — в другой. Щитовидная железа находится слева и справа, поэтому вы должны постоянно менять руки местами, чтобы постоянно работать сердцем, рукой, глазом и иглой. Чтобы быть в состоянии делать это обеими руками по желанию, это не то, что можно практиковать в течение дня или двух, но должно практиковаться многократно в течение длительного периода времени (лично я принимал свинину и говядину, свинину и печень каждый день в течение шести месяцев и настаивал на практике), чтобы сформировать мышечную память для обеих рук. Узел щитовидной железы является трехмерным, а ультразвуковое изображение — двухмерным. Если при абляции полагаться на «игловодитель», то можно обработать только несколько точек или линий, но не трехмерную сферу. Если у вас нет навыка «наведения и удара», вы сможете максимум завершить абляцию на двухмерной плоскости, которая обязательно будет неполной, остаточной и неудовлетворительной. 3. Хорошее знание анатомии. В настоящее время в Китае существует два типа врачей, которые проводят абляцию узлов щитовидной железы: врачи ультразвуковой диагностики, которые составляют большинство врачей, и хирурги, которые составляют очень небольшой процент. Анатомия щитовидной железы несложная, но окружающие ее органы включают трахею и пищевод и, в меньшей степени, кровеносные сосуды и нервы. С ней знакомы и ультрасонографисты, и хирурги, с той лишь разницей, что понимание анатомии у ультрасонографиста основано на представлении изображений и памяти книг, в то время как знакомство хирурга с анатомией происходит от разрезания, видения и ощупывания на реальном столе щитовидной железы. В результате, при проведении абляции щитовидной железы ультрасонографисты больше всего опасаются повредить «возвратный гортанный нерв», поскольку они знают только приблизительное расположение возвратного гортанного нерва и будут робеть, если рядом находится узел. Поэтому, когда хирург выполняет абляцию узлов щитовидной железы, он или она использует мысленную анатомию из плоти и крови, чтобы направлять рассечение изображения, но хирургам, особенно в крупных больницах, трудно сосредоточиться на изучении теории и практики ультразвука, а иногда они не могут этого сделать, потому что больница не предоставляет ультразвуковое оборудование для хирургии. Поэтому очень, очень трудно провести хорошую абляцию узлов щитовидной железы с хорошими результатами, которая должна отвечать трем вышеуказанным требованиям; и очень, очень трудно подготовить хорошего хирурга по абляции щитовидной железы. Многие врачи во многих больницах пытались провести эту процедуру, но были вынуждены отказаться от нее из-за трудностей, или из-за того, что они были неквалифицированными, не соответствовали трем требованиям и имели осложнения, и были сильно обескуражены своими коллегами и руководителями. Вот почему «трудно проводить широко» и «сильная оппозиция». Многие известные профессора, которые видели и слышали о пациентах, которым была проведена абляция щитовидной железы с плохими результатами, остаточными явлениями, рецидивами, осложнениями и т.д., в дополнение к некоторым врачам, которые игнорируют показания, некоторые Тиреоидит Хашимото, зоб или узлы, которые не нужно делать, и т.д., и считается слишком нежелательным, чтобы этот метод был техникой, которая дурачит людей под видом минимально инвазивной. Это создает трудности как для врачей, так и для пациентов. Врачи хотят это делать, но есть большое сопротивление; пациенты хотят это делать, но некоторые говорят, что это хорошо, а некоторые говорят, что это ненадежно. Эта статья, надеюсь, разрешит загадку в вашем сознании и поможет узнать правду о «не делайте вредную абляцию узлов щитовидной железы». Рекомендация нашим пациентам: выбирайте правильную больницу и врача, который провел много операций. Совет врачам: если вы хорошо подумаете, спросите совета, попрактикуетесь и подведете итоги, то возможности всегда достанутся тем, кто подготовлен.