Миф 4: Длительное применение опиоидов может привести к зависимости Внутривенное прямое введение приводит к резкому повышению концентрации препарата в крови, что чревато эйфорией и токсичностью, а значит, легко может привести к зависимости, и этого следует избегать. При лечении хронической боли использование препаратов опиоидов с контролируемым высвобождением и устойчивым высвобождением при пероральном приеме или всасывании через кожу предотвращает возникновение чрезмерных пиковых концентраций препарата в крови и поддерживает необходимую для лечения концентрацию на постоянном уровне с минимальным риском привыкания (психогенной зависимости). Развитие толерантности или физической зависимости от опиоидов не означает привыкания и не влияет на дальнейшее безопасное использование опиоидов для обезболивания. Миф 5: Если онкологический больной применяет опиоиды, то вылечиться невозможно Многие считают, что если онкологический больной применяет анальгетики, особенно морфин и другие сильные обезболивающие, то это означает, что он перешел в «терминальную стадию» рака. Это полное заблуждение. Боль является одним из наиболее распространенных симптомов у онкологических больных, причем выраженность боли и использование сильных обезболивающих средств мало связаны с клинической стадией и тяжестью заболевания. Боль при раке — обычное явление в течении онкологического заболевания и может возникнуть в любой момент. Боль может причинить целый ряд серьезных повреждений. Независимо от стадии рака, если боль возникла, ее следует лечить с помощью обезболивающих средств. Миф 6: Если после приема препарата боль сохраняется, следует немедленно сменить препарат При первом приеме опиоидов врачи, как правило, используют небольшую начальную дозу и постепенно корректируют дозу препарата в зависимости от эффекта обезболивания, и требуется некоторое время для подбора оптимальной эффективной дозы для пациента. Поэтому в первые несколько дней лечения боль может купироваться, но не так эффективно, как ожидал пациент и его родственники, в это время пациент не должен прекращать прием препарата, а большее общение с врачом поможет врачу как можно быстрее скорректировать дозу обезболивающего препарата до оптимальной для пациента. Миф 7: Если использовать обезболивающие препараты слишком рано, то в будущем не будет анальгетиков Боль при раке как заболевание должна использоваться как можно раньше, чтобы контролировать раковую боль в зародыше, что позволяет избежать формирования неразрешимой боли; чем раньше используются обезболивающие препараты, тем меньше их дозировка, тем лучше эффект. Опиоидные анальгетики не имеют ограничений по дозировке, и в зависимости от изменения состояния пациента дозу можно корректировать и увеличивать до достижения удовлетворительного обезболивающего эффекта. Своевременное и эффективное обезболивание также поможет пациентам избавиться от боли и лучше перенести противоопухолевое лечение. Миф 8: Применение анальгетиков одинаково для всех Неправда. Боль у онкологических больных очень сложная, и один и тот же препарат у разных людей может не обладать одинаковой эффективностью, поэтому необходимо анализировать причину боли у каждого человека для целенаправленного обезболивания, известного как «индивидуализированное» обезболивающее лечение. Индивидуализация обезболивания должна быть общей целью врачей, пациентов и их семей. Миф 9: Прием анальгетиков повлияет на лечение опухоли. Нет. Потому что обезболивающие препараты только контролируют боль, но не влияют на само заболевание, не говоря уже об эффекте химио- или радиотерапии. Обезболивание может сделать пациента более энергичным для противоопухолевого лечения. Миф 10: Смешивание нескольких видов анальгетиков дает лучшие результаты Этиология боли у онкологических больных сложна, поэтому акцент делается на комбинированной лекарственной анальгетической терапии, целью которой является воздействие на различные механизмы боли или использование различных видов анальгетических препаратов с различными характеристиками в роли комплексного лечения, но в целом не рекомендуется использовать один и тот же механизм действия нескольких препаратов, поскольку смешивание препаратов одного механизма действия может привести не к повышению эффективности анальгетической терапии, а к явлению усиления побочных реакций. Однако, как правило, не рекомендуется одновременное применение нескольких препаратов с одинаковым механизмом действия, так как смешение препаратов с одинаковым механизмом действия может привести к тому, что эффективность анальгетической терапии не повысится, а побочные реакции усилятся.