В последние годы, с развитием медицинской визуализации и распространением медицинских знаний, заболевание грыжа поясничного диска становится все более узнаваемым и знакомым, и даже многие пациенты могут многое знать об этом заболевании. Однако, поскольку клинические проявления грыжи поясничного диска различны, методы лечения многочисленны и склонны к рецидивам, все еще существуют некоторые заблуждения в понимании грыжи поясничного диска, которые могут привести к ошибкам в выборе методов лечения, усугубить психологическое и экономическое бремя пациентов и даже отсрочить болезнь. Заблуждение 1, грыжа поясничного диска равна грыже поясничного диска Согласно статистике, около 95% людей в течение жизни испытывали боль в пояснице и ногах, а более 50% нормальных людей также имеют визуализационные проявления, такие как выпячивание поясничного диска. Таким образом, пациент с болью в пояснице, который проходит компьютерную томографию, подвергается высокому риску получить диагноз «поясничный синостоз». На самом деле истинная поясничная грыжа относится к синдрому, вызванному дегенерацией поясничного диска, разрывом фиброзного кольца и выпячиванием пульпозного ядра вместе с оставшимся фиброзным кольцом и тканью задней продольной связки, покрывающей кольцо, для раздражения или компрессии нервных корешков и cauda equina. 2. наличие двух из четырех признаков: мышечной слабости нижних конечностей, мышечной атрофии, гипестезии или аномалии и аномальных рефлексов; 3. угол подъема прямой ноги на пораженной стороне составляет менее 50% от угла подъема на здоровой стороне; и 4. признаки соответствуют симптомам и результатам визуализации. Таким образом, существует большое количество пациентов с бессимптомной грыжей диска, и только у небольшой части пациентов можно диагностировать грыжу поясничного отдела. Естественно, только небольшой процент пациентов нуждается в лечении в соответствии с планом лечения поясничной грыжи. Существует два вида лечения грыжи поясничного диска: хирургическое и нехирургическое. 90% пациентов можно лечить нехирургическими методами, включая вытяжение, массаж, акупунктуру, внутренние и наружные лекарства, лизис коллагеназы, высвобождение игольчатого ножа, инъекции стероидов и т.д. Каждый метод имеет свои преимущества и может вылечить некоторых пациентов, но ни один из них не может вылечить всех пациентов. Однако ни один из них не может вылечить всех пациентов, а в некоторых случаях определенные методы лечения даже противопоказаны. Поэтому правильная позиция заключается в выборе конкретного метода лечения, который подходит именно вам, в соответствии с клиническими симптомами, признаками, длительностью заболевания и результатами визуализационного обследования, а не в преувеличении или суеверной вере в определенный метод лечения, и не в субъективном сопротивлении определенному методу лечения. Заблуждение 3: боль в спине и ногах невозможно вылечить Грыжа поясничного диска характеризуется легким рецидивированием, особенно у пациентов с неврологической дисфункцией, и более длительным процессом восстановления. Поэтому некоторые пациенты и даже некоторые врачи считают, что грыжу поясничного диска невозможно вылечить. На самом деле, грыжа поясничного диска сама по себе является определенным самоограничивающимся заболеванием, общий эффект от лечения все еще очень хороший, так называемое излечение не является хорошим по двум причинам: первая — выбор неправильных методов или несоблюдение определенного курса лечения, вторая — игнорирование собственных реабилитационных упражнений и поддержания талии. Заблуждения 4. Заблуждения относительно хирургии Подавляющее большинство пациентов с грыжей поясничного диска могут быть облегчены или вылечены нехирургическими методами лечения, но некоторым пациентам все же требуется операция. Существует два диаметрально противоположных заблуждения, когда речь заходит о хирургическом вмешательстве: первое — это слепая хирургия, а второе — отказ от операции. Первые считают, что операция — единственный способ избавиться от грыжи поясничного диска, и поэтому сразу же решаются на операцию, как только симптомы поясничной боли не проходят в течение нескольких дней или после того, как консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Это, с одной стороны, увеличивает их ненужное финансовое бремя, а с другой — повышает вероятность «синдрома неудачной операции на поясничном отделе позвоночника». На самом деле, показания к операции при грыже поясничного диска очень строгие, и операция не является первым выбором в лечении грыжи поясничного диска и не снимает всех симптомов. Последние усиливают негативные последствия операции, такие как повреждение нервов, утверждая, что операция никогда не должна проводиться и что консервативное лечение является нормой. Следует сказать, что у большинства пациентов с хирургическими показаниями основные симптомы могут быть сняты консервативным лечением, в то время как очень небольшая часть пациентов с недержанием мочи и прогрессирующим ухудшением неврологической дисфункции должна быть прооперирована незамедлительно, иначе потеря неврологической функции может стать постоянной. Поэтому к хирургическим и консервативным вопросам следует подходить дискриминационно, и ни к хирургии, ни к консерватизму не следует относиться легкомысленно.