Радиотерапия является одним из основных инструментов лечения опухолей и может даже излечить некоторые опухоли. Когда опухоль нельзя вылечить, но можно облегчить симптомы и улучшить качество жизни с помощью радиотерапии, это называется «паллиативной радиотерапией».
Объем и доза этих двух видов радиотерапии различны.
Что касается дозы, радикальная радиотерапия обычно проводится в более высокой дозе, чем паллиативная, но это не означает, что дозу следует увеличивать вслепую, поскольку врач соизмеряет лучевой ущерб нормальным тканям с риском серьезных последствий.
Радикальная радиотерапия должна охватывать все видимые опухолевые поражения, а также «скрытые» поражения, которые не видны при клиническом осмотре, но могут уже присутствовать, известные как «субклинические поражения». В отличие от этого, паллиативная радиотерапия не обязательно должна охватывать все поражения, тем более субклинические, а только те, которые вызывают симптомы.
Радиотерапия может быть «лечебной» в следующих случаях
Пациенты с немелкоклеточным раком легкого (NSCLC) на ранней стадии, которые не переносят или не желают подвергаться хирургическому вмешательству, могут пройти курс стереотаксической лучевой терапии (SBRT) для достижения радикального излечения.
Пациентам с местнораспространенным NSCLC может быть предложено сочетание лучевой и химиотерапии.
Пациентов с «олигометастазами» можно лечить радикальной местной радиотерапией (включая стереотаксическую радиотерапию), если их заболевание контролируется системной терапией.
«Олигометастазы» означает наличие отдаленных метастазов (продвинутая стадия), но количество метастазов относительно невелико (обычно менее 5), и при системном лечении для контроля опухоли, дополненном агрессивным местным лечением (например, операцией или радикальной радиотерапией), некоторые пациенты могут добиться длительного выживания или даже возможного излечения.
Пациенты с мелкоклеточным раком легкого (МКРЛ) ограниченной стадии получают одновременную радиотерапию.
Радиотерапия не является лечебной, но может обеспечить симптоматическое облегчение и улучшить качество жизни в следующих случаях
Прогрессирующий рак легких с распространенными метастазами, которые вызывают симптомы из-за инвазии опухоли или сдавления (например, метастазы в кости вызывают боль; метастазы в головной мозг вызывают сдавление мозговой ткани; поражения легких вызывают кашель и одышку), и паллиативная радиотерапия для метастазов, вызывающих симптомы.
Пациенты с прогрессирующим заболеванием, у которых наблюдается прогрессирование олигометастазов после системной терапии (включая системную химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию), могут пройти паллиативную радиотерапию этих поражений.
Некоторых пациентов с местнораспространенным NSCLC и SCLC ограниченной стадии можно перевести на паллиативную радиотерапию, поскольку поражения слишком обширны для достижения дозы радикальной радиотерапии.
Паллиативная радиотерапия поражений легких у пациентов с обширной стадией SCLC может продлить выживаемость после эффективной системной химиотерапии.
Важно отметить, что как радикальная, так и паллиативная радиотерапия может оказывать лечебный эффект, а не «отказ от лечения», как это понимают некоторые люди. Ваш врач выберет план, исходя из вашей реальной ситуации.
Со-рецензенты: д-р Пан Чжэн, главный врач Народной больницы провинции Гуандун, Гуандунский научно-исследовательский институт рака легких д-р Чэнь Чжиюн