Остеоартрит (ОА): В 1986 году Американский колледж ревматологии (ACR) определил остеоартроз как гетерогенную группу заболеваний, при которых суставные симптомы и признаки связаны с нарушением целостности суставного хряща, изменениями субхондральной кости (включая микротрещины и кистозные изменения) и образованием костных избытков по краям сустава. Остеоартроз представляет собой гетерогенную группу заболеваний.
Остеоартроз можно классифицировать как первичный или вторичный. Вторичные факторы: метаболические, анатомические аномалии, травматические, воспалительные и др.
Этиология остеоартроза
-Возраст
Установлено, что частота возникновения остеоартроза, будь то коленного, тазобедренного или суставов кисти, увеличивается с возрастом. На каждые 5 лет возраста заболеваемость остеоартрозом коленного сустава увеличивается на 20%, а риск развития ОА тазобедренного сустава у 70-летних в 2,38 раза выше, чем у 50-летних.
-Weight
1.Вес и ОА коленного сустава тесно связаны между собой
2, взаимосвязь между весом и ОА тазобедренного сустава невелика
3.Взаимосвязь между массой тела и ОА суставов кисти неопределенная.
-Пол
1. ОА коленного сустава чаще встречается у женщин, чем у мужчин
2.Разница между женщинами и мужчинами при ОА тазобедренного сустава незначительна
3. Риск развития ОА в группе суставов кисти в 2,6 раза выше у женщин, чем у мужчин.
-Профессиональная деятельность
1.Тяжелый физический труд
2.приседание или работа на коленях
3, особые профессии (например, постоянное использование компьютеров и т.д.), предрасполагающие к ОА кистевого сустава
-Непрофессиональные занятия спортом
1.Футбол характеризуется высокой частотой артрита большеберцовой кости, в то время как тяжелая атлетика характеризуется высокой частотой артрита пателлофеморального сустава.
2. Рекреационные виды спорта не увеличивают частоту возникновения остеоартрита коленного сустава
3. Нет значительной корреляции между высокоинтенсивными непрофессиональными видами спорта и ОА тазобедренного сустава.
-Гормоны
Эстроген может действовать непосредственно на клетки хряща или защищать хрящ, воздействуя на кость или другие ткани.
-Остеопороз
1, Плотность костной ткани выше у пациентов с ОА коленного или тазобедренного сустава, чем у пациентов без артрита.
2, Плотность костной ткани под суставным хрящом может влиять на напряжение при нагрузке на суставной хрящ.
-Генетические факторы
ОА кистей рук и ОА коленного сустава имеют специфическую генетическую корреляцию
-Врожденные деформации
Врожденные и аномалии развития, такие как вертлужная дисплазия, внутренние и внешние деформации колена
-Травма
1. Остеоартрит может быть результатом травмы сустава
2. ОА колена/бедра, особенно односторонний ОА, тесно связан с травмой
-Менискэктомия
Менискэктомия повышает риск развития ОА коленного сустава
-Другие
1, курение: корреляция с возникновением ОА неясна
2, раса: частота возникновения ОА коленного сустава выше у чернокожих американок, чем у белых.
3, сила хвата и ОА суставов кисти связаны между собой.
Патологические характеристики остеоартроза
-Патология характеризуется дегенеративным разрушением суставного хряща, склерозом субхондральной кости или кистозными изменениями, остеофитами по краям сустава, синовиальной гиперплазией, контрактурой капсулы сустава, дряблостью или контрактурой связок, атрофией и слабостью мышц.
-В целом, большинство остеоартропатий коленного сустава имеют флексионно-инверсионную деформацию или вальгусную деформацию.
Рентген показывает сильное разрушение медиального и латерального суставного хряща, сужение медиального или латерального суставного пространства, остеофиты по краям колена и склероз субхондральной кости.
-Артроскопия коленного сустава показывает разрушение хряща, гиперплазию синовиальной оболочки и внутрисуставные свободные тела.
-Внеклеточный механизм суставного хряща растрескивается, гиалиновый хрящ трансформируется в фиброхрящ, количество хондроцитов в размягченной области суставного хряща увеличивается, но в то же время происходит апоптоз, трабекулы субхондральной кости некротические и разрушаются, небольшое количество грануляционной ткани разрастается по краям, большое количество фиброзной грануляционной ткани разрастается и замещает некротические костные трабекулы, субхондральные костные трабекулы структурно дезорганизуются и теряют нормальную структуру. Субхондральная костная трабекулярная структура нарушена, нормальная структура утрачена, появляются субхондральные псевдокисты, в то же время происходит образование новой кости, разрастание и затвердение костных трабекул, появляется костный избыток или суставная крыса.
Периферические мягкие ткани: соответствующие изменения в мягких тканях вокруг сустава.