Солитарный твердый узел щитовидной железы с инкапсуляцией или кальцификацией и аномальным кровотоком, более 1 см, является показанием к операции. Если узел менее 1 см, но на УЗИ видна неправильная форма узла с кальцификацией или аномальным кровотоком, операция также показана. Если узел является простой кистой, то перед операцией его можно уменьшить примерно до 3 см, так как при большем размере возникают симптомы давления, что может затруднить будущую операцию и увеличить вероятность травмы. В противном случае, если узелок имеет высокофункциональный характер, операция должна быть проведена независимо от размера. При множественных узлах показания к операции могут быть смягчены. Если на УЗИ нет никаких аномальных признаков, самый большой твердый узел может быть размером более 1-2 см. Если в обоих узлах наблюдается кальцификация или аномальный кровоток, то они приравниваются к солитарным узлам и также подлежат операции. Для тех, кто принимает лекарства, если во время лечения узелок увеличивается в размерах или изменяется, а не уменьшается, следует прекратить прием лекарств и провести операцию. Пациенты с гипертиреозом, у которых после медикаментозного лечения развиваются узлы, также должны подвергаться хирургическому лечению. Большие узловые зобы или ретростернальные зобы следует лечить хирургическим путем.