Узел в щитовидной железе класса 4a не является доброкачественным узлом и, как правило, представляет собой злокачественный узел. Узлы щитовидной железы 4-й степени подразделяются на 3 категории, такие как a, b и c. Узлы 4a-й степени злокачественны примерно на 20-30%, узлы 4b-й степени злокачественны примерно на 50%, а узлы 4c-й степени злокачественны на 70%-80%. Если узел щитовидной железы достигает 5 класса, он должен быть диагностирован непосредственно как злокачественный узел щитовидной железы и требует хирургического вмешательства. 4а узлы размером более 1 см предпочтительно диагностировать патологически с помощью пункционной биопсии узла под контролем УЗИ, и если патология явно злокачественная, требуется хирургическое вмешательство. Если патология доброкачественная, лечение не требуется, и достаточно регулярного ежегодного ультразвукового исследования.