I. Обзор Остеопороз — это проблема здоровья с явными патофизиологическими, психосоциальными и экономическими последствиями. Серьезным последствием остеопороза является возникновение остеопоротических переломов — переломов, которые могут произойти при незначительной травме или во время повседневной деятельности из-за снижения прочности костей. Остеопороз значительно увеличивает инвалидность и смертность среди пожилых людей. Боль, деформация позвоночника и возникновение хрупких переломов являются наиболее типичными клиническими проявлениями остеопороза. Пациенты часто предъявляют боли в пояснице или периферические боли и боли, усиление боли или ограничение движений при увеличении нагрузки, а в тяжелых случаях — трудности при переворачивании, сидении и ходьбе. Возможные механизмы боли в пояснице, вызванной остеопорозом: 1. разрушение трабекул позвонков и стимуляция сенсорных нервов кости; 2. снижение прочности костной ткани вследствие остеопороза, что может привести к компрессионным переломам тела позвонка при незначительной травме, вызывая боль; 3. снижение способности к переноске веса у пациентов с остеопорозом, кифотическая деформация позвоночника и высокое напряжение мышц поясницы в течение длительного времени, что приводит к мышечным и миофасциальным боль в пояснице. Профилактика После возникновения остеопоротического перелома снижается качество жизни и возникают различные осложнения, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу, поэтому профилактика остеопороза более реальна и важна, чем лечение. Более того, остеопороз можно предотвратить. Первичная профилактика остеопороза направлена на людей, у которых не было переломов, но есть факторы риска развития остеопороза, или на тех, кто уже потерял костную массу и должен быть предупрежден от развития остеопороза. Конечная цель профилактики — предотвратить возникновение первого перелома. Вторичная профилактика и лечение остеопороза относится к людям с существующим остеопорозом или уже имевшим перелом, когда конечной целью профилактики и лечения является предотвращение первого перелома и повторного перелома. Стратегии профилактики остеопороза включают: 1. Изменение образа жизни (1) Сбалансированная диета, богатая кальцием, с низким содержанием соли и умеренным содержанием белка. (2) Адекватное пребывание на свежем воздухе, физические упражнения и реабилитация, которые способствуют здоровью костей. (3) Избегайте курения, злоупотребления алкоголем и употребления лекарств, которые влияют на метаболизм костной ткани. (4) Принимайте различные меры для предотвращения падений: например, обращайте внимание на наличие заболеваний и лекарств, повышающих риск падений, и усиливайте защитные меры для себя и окружающей среды. Рекомендуемое суточное потребление кальция для взрослых составляет 800 мг (элементарного кальция), что является подходящей дозой для достижения идеального пика костной массы и поддержания здоровья костей, а рекомендуемое суточное потребление кальция для женщин в постменопаузе и пожилых людей составляет 1000 мг. Поэтому среднесуточное количество элементарного кальция должно составлять 500-600 мг. (2) Витамин D: Он облегчает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 200 единиц в день. Рекомендуемая доза для пожилых людей составляет 400-800 единиц в день из-за недостатка солнечного света и нарушения поступления и всасывания витамина D. Лечение 1. Медикаменты Показания для приема медикаментов: остеопороз или хрупкий перелом; или потеря костной массы при наличии факторов риска остеопороза. 2. хирургическое лечение С увеличением численности пожилого населения постепенно растет число пациентов с остеопоротическими переломами позвонков, поэтому остеопоротическим переломам позвонков уделяется все больше внимания. Перкутанная вертебропластика (PVP) — это новая минимально инвазивная методика лечения позвоночника, которая в последние годы стала серьезным достижением в лечении остеопоротических переломов позвонков. Чрескожная вертебропластика, о которой впервые сообщили в 1987 году Галиберт и др. для лечения позвоночных гемангиом, обеспечивает быстрое обезболивание и минимальную травматичность, что делает ее новым и эффективным малоинвазивным методом лечения, в частности, остеопоротических компрессионных переломов позвонков. Заполнение тела позвонка аугментационным материалом через чрескожную пункцию позволяет стабилизировать перелом, восстановить механическую прочность тела позвонка, предотвратить дальнейшее разрушение тела позвонка и облегчить боль, позволяя пациенту вернуться к нормальной деятельности на ранней стадии. Остеопороз вызывает снижение механической прочности тела позвонка и приводит к компрессионному перелому позвонка (КПП), причем частота КПП у людей старше 70 лет составляет 20%. Наиболее распространенным типом перелома является клиновидный компрессионный перелом (51%). Остеопоротические переломы позвонков могут привести к болям в пояснице, кифозу и снижению подвижности, влияя на дыхательную и пищеварительную функции пациента и снижая качество жизни. Традиционные методы лечения, такие как постельный режим, ношение корсета, пероральные болеутоляющие средства и хирургическое вмешательство, часто оказываются менее идеальными. Хирургическое лечение ограничено сложностью внутренней фиксации и плохим сращением, а у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков в 5-25 раз повышен риск повторного перелома соседних позвонков в течение 1 года.