Перименопауза — это нормальный этап жизни, через который должна пройти каждая женщина, и особый переходный период, неразрывно связанный с физическими, психологическими и социальными изменениями. Снижение функции яичников и недостаточная выработка эстрогена в этот период вызывают повышенную чувствительность к эмоциональным изменениям и значительно более высокую частоту депрессии. По данным ВОЗ
Согласно последнему исследованию ВОЗ, ожидается, что к 2020 году
Ожидается, что к 2020 году депрессия станет основной причиной инвалидности, вторым ведущим фактором в глобальном бремени болезней и вторым после рака убийцей. Поэтому важно найти безопасные и эффективные методы лечения перименопаузальной депрессии. Исследования показали, что у женщин без депрессии в анамнезе риск развития депрессии после перименопаузы повышен в 2-4 раза, а у женщин с депрессией в анамнезе риск развития большой депрессии после перименопаузы повышен примерно в 5 раз.
Таким образом, колебания уровня эстрогена сильно связаны с развитием перименопаузальной депрессии. Разумеется, его повышенная распространенность также связана с биологическими и экологическими факторами, такими как нарушения сна, стрессовые жизненные события, социально-экономический статус, использование гормонов и психотропных препаратов, а также снижение социальной поддержки. Итак, что же нужно знать о перименопаузальной депрессии? Прежде всего, давайте разберемся с понятием перименопаузы, под которой понимается период от начала угасания яичников до 1 года после менопаузы.
Перименопауза — это период времени между началом угасания яичников и одним годом после менопаузы. Это психическое расстройство, которое возникает в возрасте от 45 до 55 лет до и после менопаузы.
Основными клиническими проявлениями являются эмоциональная депрессия, тревога и стресс. Кроме того, большинство пациентов страдают от бессонницы, соматического дискомфорта и вегетативных расстройств, а также от нарушений эндокринной функции, особенно гипогонадизма или старения. Исследования, проведенные в Европе и США, показали, что в перименопаузальный период около
От 50% до 60% страдают от легкой депрессии и от 1% до 3% от тяжелой депрессии. Согласно статистике, депрессия у китайских женщин в этот период составляет 5,8% от общей численности населения.
5,8 процента от общей численности населения. Для того чтобы лучше диагностировать и лечить это расстройство, нам также необходимо ввести понятие и диагностические критерии депрессии, которая является распространенным клиническим психологическим расстройством, характеризующимся подавленным настроением, проявляющимся в угрюмости или печали, длящимся, по крайней мере, в течение как минимум
2 недели
не менее 2 недель. Оно также должно сопровождаться четырьмя из следующих симптомов: (1) потеря интереса к повседневной жизни и ощущение неприятных ощущений; (2) выраженная потеря энергии и постоянное чувство усталости без причины; (3) психомоторная заторможенность или возбуждение; (4) низкая самооценка или чувство вины; (5) трудности с ассоциациями и снижение способности думать самостоятельно; (6) повторяющиеся суицидальные мысли; (7) бессонница, раннее пробуждение или чрезмерный сон; (8 ) потеря аппетита и значительная потеря веса; (9) значительная потеря сексуального желания. В клинической практике пациенты с повторяющимися жалобами на генерализованный дискомфорт, но не могут точно сказать, какой именно дискомфорт, часто имеют одновременно мультисистемные симптомы, такие как бессонница, чрезмерная мечтательность, головная боль в области нервной системы;
Сердечно-сосудистая система включает стеснение в груди, боль в груди и панику;
В пищеварительной системе наблюдается плохой аппетит, вздутие живота, диарея, запоры, ощущение затрудненного глотания и т.д. Пациенты неоднократно проходят различные клинические обследования, чрезмерно обеспокоены своим состоянием и применяют различные традиционные лечебные препараты, но результаты не очевидны. Есть также пациенты, которые часто жалуются на хроническую физическую боль или стресс, связанный с работой;
У некоторых пациентов в жизни произошли неблагоприятные события, такие как распад брака, смерть близкого человека, выход на пенсию или увольнение;
У некоторых пациентов есть хронические заболевания, такие как инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные опухоли, диабет или история предыдущих депрессивных эпизодов. Важно быть внимательным к возможности депрессии у всех пациентов, относящихся к этой категории. Инструменты оценки депрессивных расстройств: шкалы самооценки депрессии, такие как
Самоопросник депрессии Зунга, опросник депрессии Бека (BDI21), самоопросник депрессии (SDS) и самооценка тревоги и депрессии (HAD) Другие рейтинговые шкалы депрессии, такие как опросник депрессии Хамдена
(HAMD). Необходимо установить диагноз депрессии и тщательно оценить пациента на предмет суицидального риска, поскольку исследования показывают, что от 60% до 70% пациентов с депрессией имеют суицидальные мысли.
При возникновении суицидальных мыслей требуется специализированное лечение. Разобравшись с диагностикой перименопаузальной депрессии, давайте теперь рассмотрим ее лечение — терапию эстрогенами. Патогенез депрессии у женщин в перименопаузе до сих пор неясен, но обычно считается, что она является результатом комбинации факторов, при этом колебания уровня эстрогена, характерные для перименопаузы, являются одним из наиболее изученных механизмов. В последние годы изучение механизмов заместительной терапии эстрогенами при перименопаузальной депрессии стало предметом междисциплинарных исследований в гинекологии и психиатрии. Большинство ученых считают, что связывание эстрогена с его рецепторами оказывает множественное влияние на способность центральной нервной системы регулировать настроение, познание и привыкание. Физиологический эстроген не только способствует росту нейронов, уменьшает амилоидоз мозга, останавливает атрофию нейронных клеток и регулирует пластичность синаптических клеток, но и увеличивает активность моноаминов и постсинаптические 5-гидрокситриптаминергические эффекты, увеличивает количество 5-гидрокситриптаминергических рецепторов и транспорт и поглощение нейротрансмиттеров, ингибирует активность моноаминоксидазы и уменьшает плотность кортико-адренергических рецепторов, тем самым достигая лечения депрессии. Цель — лечение депрессии. Заместительная терапия эстрогенами является эффективным средством лечения перименопаузальной депрессии и более эффективна в комбинации с антидепрессантами у пациентов с тяжелой депрессией. У женщин в перименопаузе, не имеющих противопоказаний к применению эстрогенов, при легкой и умеренной депрессии обычно выбирают только заместительную терапию эстрогенами, в то время как у пациентов с тяжелой депрессией, особенно в сочетании с приливами жара и атрофией мочеполовых путей, следует рассмотреть возможность применения комбинации антидепрессантов. Исследования риска заместительной терапии эстрогенами были сосредоточены на раке молочной железы, раке эндометрия и сердечно-сосудистых заболеваниях (
инсульты и коронарные события, легочная эмболия или эмболия глубоких вен)
Проведена оценка риска длительного применения эстрогена. Риск длительного применения эстрогенов оценивался противоречиво, а что касается риска рака молочной железы, то данные исследования Women’s Health Basic Intervention Study позволяют предположить, что длительное применение одних эстрогенов не только не повышает риск рака молочной железы у североамериканских женщин, но и оказывает защитное действие на молочную железу, тогда как комбинированные прогестины или пациентки с историей применения гормонов могут повышать риск рака молочной железы менее чем на 0,1% в год, и этот риск в основном связан с Риск в основном связан с дозой и типом прогестина и ниже, чем риск, связанный с факторами образа жизни (
Риск в основном связан с дозой и типом прогестина и ниже, чем риск, связанный с факторами образа жизни (например, ожирение, злоупотребление алкоголем). Также в исследованиях было показано, что использование непрерывной комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами в течение более 11 лет не повышает риск развития рака молочной железы.
Риск развития рака молочной железы не увеличивается при использовании комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами в течение более 11 лет. Что касается риска развития рака эндометрия, то один только эстроген может вызывать дозированное раздражение эндометрия, поэтому женщин с маткой необходимо лечить комбинацией прогестинов, чтобы противодействовать раздражению эндометрия эстрогеном, а частота гиперплазии эндометрия и рака ниже при непрерывной комбинированной терапии эстрогеном и прогестинами по сравнению с обычной популяцией. Что касается риска сердечно-сосудистых заболеваний, исследования показали, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при использовании эстрогена связан не только с дозой и типом эстрогена и способом введения комбинированного прогестина, но и с возрастом пациентки и длительностью начала терапии, и что заместительная терапия эстрогеном у женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе без атеросклероза или с легким атеросклерозом (
Возраст < 60 лет) не только не является рискованным, но и защищает сердечно-сосудистую систему. Напротив, применение оральных эстрогенов после 60 лет может повысить риск инсульта и венозного тромбоза.
Последние рекомендации Международного общества по менопаузе 2011 года рекомендуют, что заместительная гормональная терапия является частью общей стратегии поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе и что здоровые женщины в возрасте <60 лет не должны быть чрезмерно обеспокоены заместительной гормональной терапией.
Здоровые женщины в возрасте <60 лет не должны чрезмерно беспокоиться о безопасности заместительной гормональной терапии, и, если есть показания, потенциальная польза от краткосрочного применения заместительной гормональной терапии в первые несколько лет менопаузы значительна, а риски минимальны. Возраст > 60 лет
Заместительная гормональная терапия для женщин в возрасте > 60 лет должна проводиться после взвешивания всех рисков и преимуществ. Лучшее время для начала заместительной гормональной терапии не определено. Некоторые исследования рекомендуют начинать заместительную гормональную терапию при появлении признаков перименопаузы (например, нерегулярных менструаций).
Некоторые исследования показывают, что заместительную гормональную терапию следует начинать при появлении признаков перименопаузы (например, нерегулярных месячных); другие исследования показывают, что «окно возможностей» для заместительной гормональной терапии приходится на возраст от 50 до 59 лет. Рекомендации по заместительной терапии эстрогенами обычно рекомендуют раннее начало терапии, предпочтительно в течение первых 5 лет после наступления менопаузы.
Потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски. Итак, как использовать эстроген?
Для неменопаузальных женщин Кломид (комбинация эстрадиол валерат/эстрадиол ципрогестерон) будет назначаться следующим образом: одна таблетка в день в течение 21 дня без перерыва, прекращая прием на пятый день после начала менструации и затем начиная новый цикл. При естественной менопаузе и хирургической менопаузе с вышеуказанными симптомами тиболон принимается в одно и то же время каждый день в дозе 2,5 мг, одна таблетка в день. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких недель, но для достижения наилучших результатов требуется не менее 3 месяцев непрерывного применения. Этот продукт можно принимать непрерывно в течение длительного периода времени. Прием препарата следует немедленно прекратить, если во время приема возникает любое из следующих состояний: беременность и кормление грудью, недиагностированное вагинальное кровотечение, известный или предполагаемый рак молочной железы, известные или предполагаемые предраковые или злокачественные опухоли под воздействием половых гормонов, существующая или предыдущая история опухолей печени (доброкачественных или злокачественных), тяжелое заболевание печени, острое артериальное тромбоэмболическое заболевание (например, инфаркт миокарда, инсульт), активный тромбоз глубоких вен. тромбоэмболическая болезнь. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, если у них: A. заболевания почек, эпилепсия, невралгия тройничного нерва или история этих заболеваний, поскольку прием гормонально активных стероидов может иногда вызывать задержку жидкости; B. гиперхолестеринемия, поскольку у принимающих этот препарат наблюдались изменения липидов; C. нарушенный метаболизм глюкозы, поскольку этот препарат может снизить толерантность к глюкозе и, следовательно, потребовать увеличения дозы инсулина или других гипогликемических средств. Лечение антидепрессантами: Пароксетин: селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина; Пароксетин: 20 мг один раз в день утром, через 2-3 недели доза корректируется в зависимости от состояния, может быть 10
мг, до максимальной суточной дозы 50 мг.
Побочные эффекты пароксетина: сухость во рту, запор, нечеткость зрения, тремор, головная боль, тошнота, увеличение веса, усталость, бессонница и сексуальная дисфункция. Быстрое прекращение приема пароксетина может привести к синдрому отмены, при котором у пациентов наблюдаются нарушения сна, возбуждение, тревога, тошнота, потливость и спутанность сознания. Начальная доза составляет 20 мг в день.
Хотя более высокие дозы могут увеличить частоту побочных эффектов, следует рассмотреть вопрос об увеличении дозы препарата, если он не эффективен после 3 недель лечения, а по консенсусу ВОЗ лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 6 месяцев.
Неблагоприятные эффекты флуоксетина включают головокружение, тошноту, анорексию, усталость и беспокойство; миртазапин: начальная доза должна составлять 15 мг в день и постепенно увеличиваться до достижения оптимальной эффективности. Эффективная доза обычно составляет 15-45 мг в день.
Общие побочные эффекты миртазапина включают 1) повышение аппетита и увеличение веса и 2) сонливость и седативный эффект, обычно в течение одной недели после приема препарата (примечание: снижение дозы в это время не уменьшит этот побочный эффект, но повлияет на эффективность лечения депрессии). Из-за страха перед побочными эффектами антидепрессантов и эстрогенов пациенты обращаются за лечением к китайской медицине, и это становится все более распространенным явлением, поэтому китайская медицина стала горячей темой исследований в этой области. В древние времена в Китае перименопаузальный синдром не был известен как болезнь, а классифицировался под категориями грязного возбуждения и депрессии. Основными клиническими симптомами являются нарушения менструального цикла или менопаузы, пекущее тепло и потливость, головокружение и раздражительность, бессонница, сердцебиение и слабость, подавленное настроение
Основными клиническими симптомами являются нарушения менструального цикла или менопаузы, пекущее тепло и потливость, головокружение и раздражительность, бессонница, сердцебиение и слабость, пониженное настроение, грусть и депрессия. Менопаузальная депрессия имеет свои особенности по сравнению с депрессией в целом, а именно почечную недостаточность. Согласно китайской медицине, «приход» и «истощение» «небесного сока» женщины, наступление и прекращение менструации, а также энергичность и упадок женских репродуктивных функций определяются силой и слабостью почек. Большинство женщин в перименопаузе вступают в седьмой год жизни, когда эссенция в почках постепенно переходит от энергичной стадии к стадии упадка, и поэтому они подвержены патологическим изменениям, связанным с недостатком почек и дефицитом эссенции, а также дисбалансом инь и ян, что приводит к потере питания мозга и нарушению нервной системы, ведущему к депрессии. В специфических условиях перименопаузы давление со стороны общества и семьи велико, например, чрезмерное психическое напряжение или депрессия, которые превышают умственные способности человека, может развиться депрессия. Опросы показали, что частота возникновения депрессии у женщин в перименопаузе составляет 33,3% из-за пременопаузальных психических факторов и 52,1% из-за постменопаузальных психических факторов. Пре- и постменопаузальные психиатрические факторы включают семейные проблемы, проблемы личной социальной жизни и последствия менопаузы. В китайской медицине лечение делится на три типа недостаточности почек и депрессии печени: Liu Wei Di Huang Wan и Bai He Di Huang Tang питают воду и скрывают дерево, очищают сердце и достигают депрессии; для типа недостаточности сердца и селезенки, Gan Mai Da Zao Tang устанавливается для укрепления селезенки и питания сердца, успокоения ума и облегчения депрессии; для типа недостаточности селезенки и депрессии печени, Free Yao San и Er Chen Tang даются для регулирования печени и поддержки селезенки, разрешения флегмы и облегчения депрессии; так как пациенты с перименопаузальной депрессией вызваны депрессией из-за болезни и снова из-за депрессии, и влияют друг на друга в порочном круге, поэтому лечение должно сочетаться с четырьмя диагнозами. Лечение должно сочетаться с четырьмя диагнозами, обращать внимание на недостаток и реальность болезни, разрабатывать индивидуальный план лечения в соответствии с личностью пациента и его реакцией на болезнь, но без привязки к одной стороне, одним показаниям, одному типу и применяться гибко. В настоящее время в литературе имеются единичные растительные препараты, обладающие хорошим антидепрессивным действием, например, суммарные флавоноиды, выделенные из семян хлопчатника. Гинкго эффективно устраняет свободные радикалы, оказывает нейропротекторное действие и улучшает когнитивные функции у пациентов с депрессией,
Гинкго может эффективно устранять свободные радикалы, оказывает нейропротекторное действие, улучшает когнитивные функции пациентов с депрессией, улучшает фазу сна без движения глаз, оказывает хорошее антидепрессивное действие. Водорастворимые олигосахариды Bacopa monniera были выделены для оказания антидепрессивного действия,
Водный и спиртовой экстракты Acacia nilotica были проверены на антидепрессивную активность, и было установлено, что водный и спиртовой экстракты Acacia nilotica обладают значительным антидепрессивным действием на животных моделях отчаяния. Антидепрессивное действие водных и спиртовых экстрактов Acacia spp.
Обладает антидепрессивным действием. И водный, и спиртовой экстракты Acorus calamus показали значительное снижение неподвижности, как и водный экстракт,
Оба эффекта были сопоставимы с эффектами антидепрессанта флуоксетина. Водный экстракт Acorus calamus оказывал терапевтическое действие на модель депрессии у мышей с принудительным плаванием, модель висячего хвоста и модель депрессии, вызванной антагонистом лиздексамфетамина; водный экстракт Glycyrrhiza glabra сокращал время неподвижности у мышей-самцов альбиносов в экспериментах FST и TST,
Механизм может заключаться в ингибировании моноаминоксидазы. Этаноловый экстракт Pueraria lobata значительно сократил время неподвижности FST и TST у мышей в модели церебральной ишемии-реперфузии, а также обратил вспять время неподвижности CIR.
Этаноловый экстракт Pueraria lobata значительно сократил время неподвижности FST и TST в модели церебральной ишемии-реперфузии, а также обратил вспять снижение уровня норадреналина (NE) и 4-дигидроксифенилуксусной кислоты в гиппокампе и стриатуме мышей. Эта формула состоит из жареного Чен Пи в уксусе, Чай Ху,
Эта формула состоит из соте из Чэнь Пи в уксусе, Чай Ху, Чуаньсюн, обжаренной с отрубями оболочки Цитруса Аурантиум, Paeonia lactiflora, жареной солодки и Сян Фу. Эта формула широко используется в клинической практике, особенно при лечении депрессии, благодаря своей способности гармонизировать Ци и Кровь, устранять флегму и депрессию, а также успокаивать ум,
Она считается одной из самых подходящих древних формул. Процветание Сань и Данжуания Процветание Сань: формула Процветания Сань из Тайпин Хуэймин и фармацевтического бюро династии Сун состоит из Чай Ху, Angelica sinensis, Bai Shao, Fu Ling, Bai Zhu и солодки,
Он обладает функцией очищения печени и снятия депрессии, укрепления селезенки и гармонизации стана, питания крови и регулирования менструации. Эта формула также известна как Danjiania Fengyao San, которая является хорошей формулой для женщин. Юэ Чжу Вань: Из «Даньси синьфа» Чжу Даньси, династия Цзинь.
Это представительная формула для лечения депрессии, состоящая из Chuanxiong, Cangzhu, Xiangxiang, Shenqu, Gardenia и других трав. Было установлено, что Yue Ju Wan может оказывать антидепрессивное действие за счет увеличения экспрессии гиппокампального мозгового нейротрофического фактора. Наблюдалось влияние Юэчжувана на мышиную модель хронической депрессии с легким непредсказуемым стрессом,
Было установлено, что Эчикуван может эффективно улучшать симптомы депрессии, такие как снижение волевой активности и раздражительность у мышей, а механизм лечения депрессии связан с увеличением содержания 5-HT в тканях мозга мышей с депрессией,
Лечение депрессии связано с повышением уровня 5-HT и снижением уровня кортизола в плазме крови в тканях мозга мышей с депрессией. Гань Май Да Цзао Тан:
Эта формула состоит из Glycyrrhiza glabra, пшеницы и жужуба и представляет собой комбинацию пульса и свидетельств из книги Чжан Чжунцзина «Цзинь куй эссенции» династии Хань. К этой основной формуле добавляются астрагал, юйцзинь, ароматическая трава, гансун, аир, конопля и черная софора, чтобы сформировать Ганьмай Дазао Танг с десятью травами. Ganmai Dazao Tang и добавленная к нему формула могли корректировать поведенческие изменения у крыс с моделью депрессии,
Однако принцип действия различных трав может отличаться. Хань Ся Хоу Пу Тан: Это формула из книги Чжан Чжун Цзина «Сущности золотого узла», династия Хань, которая состоит из Хань Ся, Хоу Пу, Фу Лин, Имбиря и Су Е.
Это классическая формула для лечения депрессии типа флегма-ци (широко известная как ци сливового пузыря), которая в основном используется в клинической практике для лечения депрессии. Иглоукалывание (наиболее распространенным методом иглоукалывания при депрессии является электроакупунктура). Общие акупунктурные точки: пять висцеральных точек (Лёгкие Ю, Сердце Ю, Печень Ю, Селезёнка Ю).
Почка Юй); точки на Губернаторском сосуде (Байхуэй, Шэньтин, Фэнфу, Шэньдао, Чжиян); и, во-вторых, точки на голове, меридиане Сердца, меридиане Перикарда, меридиане Печени и конечностях: Инь Тан, Си Шэнь Конг, Сунь, Ратэ Валли, Фэн Ци, Вань Кость, Цю Ци, Нэйгуань, Шэнь Мен, Хэ Гу, Тай Чонг, Фут Сань Ли и Сань Инь Цзяо.
Кроме того, при лечении депрессии следует обратить внимание на рацион питания пациента. Содержание витаминов и аминокислот в пище оказывает важное влияние на настроение человека. Ешьте больше продуктов, богатых витамином В
продукты, такие как грубые корма, рыба, яйца и зеленые овощи. Употребление большего количества продуктов, содержащих кальций, может улучшить аппетит, способствовать пищеварению и усвоению пищи, а также облегчить поддержание хорошего настроения. Поэтому людям с депрессией следует употреблять больше продуктов, содержащих кальций. К продуктам, содержащим кальций, относятся: соя и соевые продукты, молоко, рыба, креветки, красные финики, хурма, лук-порей, сельдерей, чеснок и др. Регулярно употребляйте продукты, богатые аминокислотами. Например, триптофан является важным веществом для производства нейротрансмиттеров в мозге и играет очень важную роль в поднятии человеческого духа. Триптофан в изобилии содержится в кислом молоке, бананах, говядине и курице. Слишком малое количество триптофана может вызвать снижение уровня нейротрансмиттеров в мозге, что приводит к депрессии. Психологическое лечение. Вследствие ряда сильных физических и психологических изменений пациент склонен быть раздражительным, чувствительным, подозрительным и упрямым, что при стимулировании неблагоприятными факторами может легко привести к депрессии. Поэтому профилактика и лечение климактерической депрессии заключается в эмоциональной сдержанности и саморегуляции. Поддерживайте душевное равновесие, регулярно устраивайте свою личную жизнь и старайтесь избегать неблагоприятных психических раздражителей. Когда сталкиваешься с неизбежными негативными жизненными событиями, такими как потеря супруга, разлука с любимым человеком или болезнь, важно смотреть правде в глаза, сохранять спокойствие и ставить свое здоровье на первое место, а не беспокоиться о последствиях, которые могут спровоцировать или усугубить депрессию. Эмоциональная умеренность: умеренность эмоций, для поддержания гармоничного баланса психики; эмоциональный катарсис: накопление, подавленность в сердце плохих эмоций, через соответствующий способ заявить, выпустить наружу; эмоциональный перенос: изменить свое окружение, чтобы выйти из контакта с плохими стимулами, факторами, чтобы освободиться от эмоционального опутывания, или перенестись на другую вещь.
Метод преодоления эмоций основан на принципе пяти элементов инь и ян, существующих между эмоциями и пятью органами: «гнев вредит печени, горе преодолевает гнев».
гнев ранит печень, печаль побеждает гнев», «радость ранит сердце, страх побеждает радость», «мысль ранит селезенку, гнев побеждает мысль», «беспокойство ранит легкие, радость побеждает беспокойство» и «Страх вредит почкам, а мысль лучше страха»; использование взаимно сдерживаемых и обузданных эмоций для отвлечения и вмешательства в эмоции, которые были вредны для организма, для достижения цели гармонизации эмоций. Я наблюдал некоторых из этих пациентов в своей амбулатории и накопил определенный опыт, поэтому хотел бы поделиться своим опытом их лечения. По моему мнению, патогенез этого заболевания основан на недостаточности почек и ослаблении сущности и крови, а семь эмоций слишком экстремальны, что приводит к застою ци, сгущению мокроты и застою крови, а закупорка отверстий является патологическим процессом. Поэтому лечение начинается с определения четырех органов — сердца, печени, селезенки и почек, затем определяются ци, кровь, флегма, огонь, застой и сочетание дефицита и актуальной патологии. Распространенные типы симптомов следующие: дефицит инь печени и почек: симптомы: беспокойство, низкое настроение, недостаток энергии и тревога.
Симптомы: беспокойство, подавленное настроение, недостаток энергии, потеря веса, сухость во рту и горле, бессонница и сонливость, красные щеки и слабое тепло или пять сердец, ночная потливость, короткая желтая моча, сухой стул, красный язык с небольшим количеством жидкости или мох, тонкий пульс; лечение: питание Инь и тонизация почек; рецепты: Zhi Shui Qing Liver Drink, Liu Wei Di Huang Wan или Er Xian Tang; часто используемые препараты: Gui Ban, Du Zhong, Zhi Mu, Gardenia, Dan Pi. Застой печени и застой ци, симптомы: беспокойное настроение, депрессия, клинические проявления: беспокойное настроение, депрессия, стеснение в груди, хороший вздох, растяжение и боль в ребрах или животе, отрыжка и тошнота, предменструальное растяжение груди и боль в животе, уплотнения в груди, нерегулярные менструации у женщин, тонкий белый налет на языке, струнный пульс и др. Лечение: Укрепление печени и снятие депрессии; средство: Укрепление печени и снятие депрессии; рецепт: Yue Ju Wan, Xiao Chai Hu Tang, Chai Hu Dredging Liver Soup или Free and Easy San; часто используемые препараты: Chai Hu, Yu Jin, Xiang Shen, Wu Yao, Fo Guang. Симптомы: раздражительность и вспыльчивость сердца и печени, покраснение глаз, рвота, шумное и кислое глотание, ощущение заложенности в груди, запор, горечь во рту, сухость в горле, красный язык с желтым мехом и жилистость пульса. Лечение: Очищает сердце и осушает печень, рассеивает огонь и снимает депрессию. Часто используемые травы: Scutellaria baicalensis, Huang Lian, Sheng Di, Lotus seed, Zhi Mu, Dan Pi, Gardenia. Депрессия ци и непроходимость флегмы, симптомы: вялость, отсутствие интереса, депрессия, ощущение непроходимости в горле, кашель без кашля, глотание без глотания (т.е. ци сливового ядра), заложенность и распирание в груди, белый и жирный налет на языке, скользкий пульс; лечение: очищение печени и регулирование ци, разрешение флегмы и снятие депрессии; назначение: теплый суп из желчного пузыря, суп из половины ся и густая похлебка; используемые травы: половина ся, пория, щавель, наперстянка, чжэньпи, у яо. Потеря питания сердца и ума, симптомы: ментальный транс, беспокойство воли, истерия, мысли в голове, беспокойство, неспособность связно говорить, очевидное нарушение логики, печаль и желание плакать, расстройство сердца без сна, сердцебиение, сидя и лежа, беспокойство, бледный язык, слабый пульс; средство: питание сердца и питание крови для успокоения ума; формула: Baihe Dihuang Tang, Sour Jujube Soup или Ganmai Da Zao Tang. Часто используемые препараты: семя жужуба, кости дракона, устрица, кора гелиантуса и фарро. Недостаточность сердца и селезенки. Симптомы: тусклый цвет лица, головокружение и слабость, бессонница и забывчивость, плохой аппетит, диарея и усталость, бледный язык и слабый пульс. Лечение: Укрепление селезенки и питание сердца; формула: Суп для питания сердца, Гуй Шен Тан; часто используемые препараты: Radix et Rhizoma Ginseng, Atractylodes Macrocephalae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Astragali, Longan Pulp. Холодный сгусток в чакре Печени, симптомы: беспокойство,
Подавленное настроение, недостаток энергии, с ипохондрической болью, холодные конечности, локализованная сдавливающая холодная боль, отсутствие жажды, бледный язык, белый влажный налет, напряженный пульс; лечение: согревание менструального потока и рассеивание холода, облегчение работы печени и снятие депрессии; травяная формула: согревающий менструальный поток и застойный суп или регулирующий менструальный поток и снимающий депрессию суп; обычно используемые травы: Wu Ju Ju, Angelica Sinensis, Chuan Xiong, Gui Zhi. Недостаточность Ян сердца и желчного пузыря, симптомы: головная боль, неврастения, раздражительность, бессонница, истерия, боязнь холода, холодные конечности, неблагоприятное мочеиспускание, тонкий стул, белое лицо, бледный жирный язык, белый скользкий налет, запавший и слабый пульс; средство: разрешение Шао Ян, облегчение мышц и очищение Ян; формула: Chai Hu Gui Zhi Tang; обычно используемые препараты: Chai Hu, Ginseng, Paeonia lactiflora, Gan Jiang, Gui Zhi. На самом деле, в клинической практике я обычно использую только пилюли Wu Zi Nourishing Kidney Pills для питания почек, Zhuan Yao Wan для очищения печени и Wen Qi Tang для растворения флегмы. Самое главное, что он не только согревает, но и обладает эффектом повышения эстрогена в организме, также хорошо добавить Чжи Му и Хуан Бай. Мне нравится использовать теплый суп для желчного пузыря, для холодной мокроты использовать оригинальную формулу, для горячей мокроты убрать пол-лета, добавить скользкий камень и т.д.
Shi Calamus Yu Jin, Huang Qi Angelica, Zhi Mu Huang Bai, Cuscuta Epimedium, Chuan Xiong Shi Wei, Yuan Hu и Chuan Neem. Эмоциональный катарсис: выплеск эмоций, например, плач, болтовня; эмоциональный перенос: «в путь отправляется тело, а не разум»; обратное мышление назад к результату, усечение сумбурного мышления пациента.