I. Травмы связок голеностопного сустава.
Спортивные травмы связок голеностопного сустава очень распространены, и то, что мы обычно называем «вывихом стопы», обычно является острой травмой связок вокруг лодыжки. Их можно разделить на три категории: задние вращения голеностопа, приводящие к повреждениям боковых связок; передние вращения голеностопа, приводящие к повреждениям дельтовидной связки; и внешние вращения голеностопа, приводящие к повреждениям связок между большеберцовой и малоберцовой костями.
II. Лечение повреждений связок голеностопного сустава.
1. незначительные повреждения связок могут быть облегчены фиксацией эластичными бинтами и покоем; более серьезные разрывы связок могут потребовать гипсовой фиксации примерно на 3-4 недели, чтобы дать им возможность зажить.
2. Тяжелые разрывы связок обычно требуют хирургического сшивания.
3. старая травма связок голеностопного сустава с нестабильностью сустава должна лечиться травмой для восстановления стабильности голеностопного сустава
3. программа реабилитации после сшитого разрыва медиальной и латеральной коллатеральной связки голеностопного сустава:
Механизмы повреждения медиальной и латеральной коллатеральной связки голеностопного сустава различны, но хирургический подход и клиническое лечение, а также процесс заживления и восстановления, по сути, одинаковы. Сроки начала упражнений, а также их количество и интенсивность варьируются только в зависимости от тяжести травмы и выбранного хирургического подхода. Упражнения следует начинать под руководством медицинского работника в соответствии с вашей конкретной ситуацией.
1. Через день после операции.
(1) Движение пальцев ног.
Двигайте пальцами ног энергично, медленно и как можно шире. 5 минут / группа, 1 группа / час.
(2) Изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра).
Это означает, что мышцы бедра напрягаются и расслабляются. Выполните как можно больше упражнений без усиления боли. Более 500 повторений в день.
2. 2-3 недели после операции.
(1) Продолжайте выполнять описанные выше упражнения.
(2) Вы можете ходить на ногах, не касаясь земли, с помощью костылей, но только для посещения туалета и для необходимых повседневных дел.
(3) Начните выполнять упражнения на поднятие прямых ног.
30 повторений/сет с 30-секундным отдыхом между сетами, 4-6 последовательных сетов, 2-3 упражнения в день. Возможно, что упражнение не будет выполнено из-за веса гипсового упора.
(4) Постепенно начинайте выполнять упражнения на силу ног
Для восстановления мышц бедра, которые атрофировались в период иммобилизации гипсом. Для абсолютных упражнений на силу ног используйте среднюю нагрузку (нагрузку, при которой вы чувствуете усталость после 20 повторений), 20 повторений/селект, 2-4 сета подряд, с отдыхом 60 секунд между сетами, до усталости.
3.4 недели после операции
(1) Начните активные упражнения на сгибание и разгибание голеностопа
Медленно, с силой и максимально напрягите пальцы ног и зацепите пальцы ног. Должна быть в пределах отсутствия или минимальной боли! Чрезмерное растяжение может иметь негативные последствия, поскольку раннее заживление тканей еще не достаточно сильное. 10-15 минут/раз, 2 раза/день.
Вы можете замочить ноги в горячей воде на 20-30 минут перед упражнением, чтобы повысить температуру тканей для улучшения пластичности и усиления эффекта от упражнения.
(2) Начать пассивные упражнения на сгибание и разгибание голеностопного сустава по усмотрению медицинского работника
Постепенно увеличивайте силу и подвижность, 10-15 минут/раз, 2 раза в день. Упражнения на подвижность следует выполнять постепенно, чтобы в течение 1-2 месяцев подвижность (т.е. диапазон движения) голеностопного сустава стала такой же, как на здоровой стороне.
(3) Вы можете ходить на ногах с одним костылем. Начните выполнять упражнения с отягощением и смещением веса, чтобы постепенно переносить вес на больную ногу. 5-10 минут/раз, 2 раза/день. 2 недели для достижения нормальной походки.
(4) Начните выполнять различные упражнения для мышц.
Статические упражнения для приседаний.
2 минуты/подтягивание, 5 секунд отдых, 10 повторений/сет, 2-3 сета/день.
Сопротивление «крючкам»
Подъемы на носки (подъемы на носки вверх) с сопротивлением резиновой ленты, 30 повторений/сет, 30 секунд отдыха между сетами, 4-6 сетов подряд, 2-3 упражнения/день.
Сопротивление «растягиванию ног»
Сопротивляйтесь сопротивлению резиновой ленты, выполняя движение «напряженная стопа (движение носком вниз)», 30 повторений/сет с 30-секундным отдыхом между сетами, 4-6 сетов подряд, 2-3 упражнения/день.
(5) Начните функциональные упражнения для голеностопа и нижних конечностей.
Упражнения для движения вперед
20 повторений на группу, 30 секунд отдыха между группами, 2-4 группы подряд, 2-3 раза в день. Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела.
Упражнения с отклонением назад
20 повторений/сет, 30 секунд между сетами, 2-4 сета подряд, 2-3 раза в день. Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела.
Упражнения в латеральном стретчинге.
Силу можно увеличить, поднимая тяжелые предметы обеими руками в качестве нагрузки или добавляя мешочки с песком в голеностопный сустав в качестве нагрузки. 20 раз/группа, интервал между группами 30 секунд, 2-4 группы подряд, 2-3 раза в день.
4.После 6-8 недель после операции.
Если связки заживают хорошо, вы можете постепенно возобновлять физические упражнения.
(1) Упражнения на внутреннюю и внешнюю подвижность голеностопного сустава.
Медленно, с усилием и с максимальной внутренней и внешней ротацией голеностопного сустава. Это должно быть в диапазоне отсутствия или минимальной боли, постепенно увеличивайте угол и интенсивность движения! Чрезмерное растяжение может иметь негативные последствия, так как ткани еще недостаточно окрепли для заживления. 10-15 минут/раз, 2 раза/день.
Вы можете замочить ноги в горячей воде на 20-30 минут перед упражнением, чтобы повысить температуру тканей для улучшения растяжения и усиления эффекта от упражнения.
(2) Полное восстановление силы и контроля мышц голеностопного сустава.
Упражнения для подъема пятки.
т.е. стоя на носках, 2 минуты/повтор, 5 секунд отдыха, 10 повторений/селект, 2-3 сета/день.
Упражнение «крючковатая нога» в положении сидя (см. главу 13, раздел 4: иллюстрация 036).
Вес тяжелого предмета, такого как мешок с песком, используется в качестве сопротивления для выполнения движения, 30 повторений на сет, 30 секунд отдыха между сетами, 4-6 последовательных сетов, 2-3 упражнения в день.
Инверсионные упражнения с сопротивлением.
Сопротивление резинки для завершения движения, 30 повторений/сетов, 30 секунд отдыха между сетами, 4-6 сетов подряд, 2-3 упражнения/день.
(3) Укрепление нижних конечностей.
Защищенное нижнее полное приседание.
Равномерно распределите вес между ногами, чтобы бедра максимально касались пяток. 3-5 минут на повторение, 1-2 повторения в день.
Начните выполнять приседания с одним коленом.
Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела. При необходимости поднимайте гири двумя руками, чтобы усложнить упражнение. 3-5 минут на повторение, 2-3 повторения на сет, 2-3 сета в день.
Упражнения с шагом вниз
По мере роста силы вы можете поднимать тяжести обеими руками в качестве нагрузки или добавлять мешочки с песком в голеностопный сустав в качестве нагрузки. 20 повторений на группу, 30 секунд между группами, 2-4 группы подряд, 2-3 повторения в день.
4. программа консервативной реабилитации при повреждениях медиальной и латеральной коллатеральной связки голеностопного сустава:
1. период гипсовой фиксации (может потребоваться фиксация на 4-6 недель в зависимости от травмы и операции)
Через день после операции.
(1) Движение пальцев ног.
С усилием, медленно и как можно шире двигайте пальцами ног. Не вызывайте никаких движений в голеностопном суставе! 5 минут/сет, 1 сет/час.
(2) Изометрические упражнения на квадрицепсы (передние мышцы бедра)
Это означает, что мышцы бедра напрягаются и расслабляются. Выполните как можно больше упражнений без усиления боли. Более 500 повторений в день.
2 дня — 4 недели после операции.
(1) Продолжайте выполнять описанные выше упражнения.
(2) Вы можете ходить, оторвав ноги от земли, с помощью костылей, но только до туалета и только для основных повседневных дел.
(3) Начните выполнять подъемы прямых ног.
30 повторений/сет с 30-секундным отдыхом между сетами, 4-6 последовательных сетов, 2-3 упражнения в день. Возможно, что упражнения не будут выполнены из-за веса гипсовой опоры.
(4) Постепенно начинайте выполнять упражнения на силу ног
Для восстановления мышц бедра, которые атрофировались в период иммобилизации гипсом. Для абсолютных упражнений на силу ног используйте среднюю нагрузку (такую нагрузку, при которой вы почувствуете усталость после 20 повторений), 20 повторений/селект, 2-4 сета подряд, отдыхая по 60 секунд между сетами до усталости.
4 недели после травмы
К этому времени гипс уже снят. Если гипс не снят, выполнение следующих упражнений может быть отложено.
(1) Начните активные упражнения на сгибание и разгибание голеностопа
Медленно, сильно и с максимальным натяжением пальцев ног и зацеплением носка. Должна быть в пределах отсутствия или минимальной боли! Чрезмерное напряжение может иметь нежелательные последствия, поскольку раннее заживление тканей еще не достаточно сильное. 10-15 минут/раз, 2 раза/день.
Вы можете замочить ноги в горячей воде на 20-30 минут перед упражнением, чтобы повысить температуру тканей для улучшения пластичности и усиления эффекта от упражнения.
(2) Начать пассивные упражнения на сгибание и разгибание голеностопного сустава по усмотрению медицинского работника
Постепенно увеличивайте силу и подвижность, 10-15 минут/раз, 2 раза в день. Упражнения на подвижность следует выполнять постепенно, чтобы в течение 1-2 месяцев подвижность (т.е. диапазон движения) голеностопного сустава стала такой же, как на здоровой стороне.
(3) Вы можете ходить на ногах с одним костылем. Начните выполнять упражнения с отягощением и смещением веса, чтобы постепенно переносить вес на больную ногу. 5-10 минут/раз, 2 раза/день. 2 недели для достижения нормальной походки.
(4) Начните выполнять различные упражнения для мышц.
Статические упражнения для приседаний.
2 минуты/подтягивание, 5 секунд отдых, 10 повторений/селект, 2-3 сета/день.
Сопротивление «ножные крюки».
Подъемы на носки (подъемы на носки вверх) с сопротивлением резиновой ленты, 30 повторений/сет, 30 секунд отдыха между сетами, 4-6 сетов подряд, 2-3 упражнения/день.
Сопротивление «растягиванию ног».
Оказывайте сопротивление резинке, выполняя движение «напряженная стопа (движение носком вниз)», 30 повторений/сет с 30-секундным отдыхом между сетами, 4-6 сетов подряд, 2-3 упражнения/день.
(5) Начните функциональные упражнения для голеностопа и нижних конечностей.
Упражнения на вышагивание вперед.
20 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 2-4 группы подряд, 2-3 раза в день. Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела.
Упражнения в обратном стретчинге.
20 повторений/сет, 30 секунд между сетами, 2-4 сета подряд, 2-3 повторения в день. Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела.
Упражнения в латеральном стретчинге.
Силу можно увеличить, поднимая тяжелые предметы обеими руками в качестве нагрузки или добавляя мешочки с песком в голеностопный сустав в качестве нагрузки. 20 повторений/сет, 30 секунд между сетами, 2-4 сета подряд, 2-3 раза в день.
8 недель после травмы
Когда связки заживут, можно продолжить выполнение следующих упражнений.
(1) Упражнения на внутреннюю и внешнюю подвижность голеностопа.
Медленно, с усилием и с максимальной внутренней и внешней ротацией голеностопного сустава. Это должно быть в пределах диапазона отсутствия или минимальной боли и постепенного увеличения угла и силы движения! Чрезмерное растяжение может иметь негативные последствия, так как ткани еще недостаточно окрепли для заживления. 10-15 минут/раз, 2 раза/день.
Вы можете замочить ноги в горячей воде на 20-30 минут перед упражнением, чтобы повысить температуру тканей для улучшения растяжения и усиления эффекта от упражнения.
(2) Полное восстановление силы и контроля мышц голеностопного сустава.
Упражнения для подъема пятки.
т.е. стоя на носках, 2 минуты/повтор, 5 секунд отдыха, 10 повторений/селект, 2-3 сета/день.
Сидячее упражнение «крючковатая нога».
30 повторений/сет с 30-секундным отдыхом между сетами, 4-6 сетов подряд, 2-3 упражнения в день.
Упражнения с внутренним и внешним сопротивлением.
Сопротивление резинки для завершения движения, 30 повторений/сетов, 30 секунд отдыха между сетами, 4-6 сетов подряд, 2-3 упражнения/день.
(3) Укрепление нижних конечностей.
Защищенное нижнее полное приседание.
Равномерно распределите вес между ногами, чтобы бедра максимально касались пяток. 3-5 минут на повторение, 1-2 повторения в день.
Начните выполнять приседания с одним коленом.
Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела. При необходимости поднимайте гири двумя руками, чтобы усложнить упражнение. 3-5 минут на повторение, 2-3 повторения на сет, 2-3 сета в день.
Фронтальные упражнения с шагом вниз.
По мере роста силы вы можете поднимать гири обеими руками в качестве нагрузки или добавить мешочки с песком в голеностопный сустав в качестве нагрузки. 20 повторений/сет, 30 секунд между сетами, 2-4 сета подряд, 2-3 раза в день.