1. Что такое боль при раке? Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, один из самых мучительных и невыносимых симптомов для онкологических больных, а ее угроза иногда даже страшнее угрозы смерти. Обычный человек, не испытавший этого, не может даже представить себе такую боль. Онкологическая боль приносит пациентам не только физическую боль, но и часто приводит к бессоннице, депрессии, анорексии, неврастении, истощению, сопротивлению лечению и т.д. Онкологическая боль затрагивает не только самих пациентов, но и членов их семей и друзей. 2.Почему онкологические больные страдают от боли? Рост опухоли на ранней стадии обычно не вызывает боли, когда же опухолевые клетки инвазируют или давят на нервы, боль может быть сильной. Опухолевые клетки проникают в кровеносные или лимфатические сосуды, что также может вызывать боль. Опухолевые клетки выделяют факторы, вызывающие боль. В других случаях, например при раке печени, инвазивном в печеночную брюшину, боль может возникать в области печени. Внутрибрюшная имплантация раковой опухоли может вызывать боль в животе, а непроходимость пищеварительного тракта, вызванная опухолью кишечника, — боль в животе. Рак носоглотки иннервирует тройничный нерв и вызывает головную боль и т.д. Вообще говоря, симптомы постоянной сильной боли наблюдаются в основном на поздних стадиях рака. Распространенными местами локализации боли при раке являются грудь и спина, голова и шея, живот, таз, кости и грудная клетка. Помимо вышеперечисленных причин, хирургическое лечение и лучевая терапия также могут вызвать появление новых очагов боли или сформировать новые источники боли. 3. Можно ли контролировать боль при раке? Клиническая практика в стране и за рубежом доказывает, что при стандартизированном индивидуальном лечении в зависимости от состояния пациента можно эффективно снять боль у 85% онкологических больных, а у пациентов на поздних стадиях — более чем у 75%. 4.Каковы основные препятствия, мешающие борьбе с болью при раке в настоящее время? В настоящее время причины неэффективности борьбы с болью при раке следующие: (1) пациенты/семья часто игнорируют существование боли; просят обезболивания только при сильной боли; боятся привыкания к обезболивающим препаратам; (2) медицинский персонал явно недостаточно образован для принятия обезболивания; игнорирует существование боли; не уделяет достаточного внимания оценке боли и точности; чрезмерно беспокоится о побочных эффектах обезболивающих препаратов; (3) текущая политика управления анестезией и медикаментами ограничивает обезболивание; (4) текущая политика управления обезболивающими препаратами ограничивает обезболивание. (3) существующая политика ведения анестезии ограничивает применение обезболивающих препаратов. 5. пугают ли побочные эффекты обезболивающих препаратов? В настоящее время побочные эффекты обезболивающих препаратов, широко используемых в клинической практике, включают: (1) запор — относительно частое явление, которое обычно можно устранить регулярным приемом препаратов, снимающих диарею; (2) тошнота и рвота могут возникать у некоторых пациентов в первые несколько дней и постепенно уменьшаться или значительно улучшаться при применении препаратов; (3) сонливость обычно не наблюдается при приеме обезболивающих препаратов, если нет передозировки, и может пройти самостоятельно в течение нескольких дней; (4) угнетение дыхания встречается относительно редко и требует медицинской помощи; (5) побочные эффекты обезболивающих препаратов могут быть устранены в случае передозировки. (4) Дыхательная недостаточность встречается относительно редко и требует медицинской помощи; (5) При передозировке обезболивающих средств не возникает привыкания, поэтому не стоит слишком беспокоиться о зависимости и привыкании к препаратам и лишать пациентов с онкологическими болями необходимости в обезболивающих средствах. 6. как разумно применять обезболивающие препараты? Борьба с раковой болью должна формулироваться онкологами, имеющими опыт диагностики и лечения раковой боли, в соответствии с историей болезни, местом, типом и характером боли, психологическим состоянием пациента, подробным физикальным обследованием, тщательным подсчетом баллов, формулированием плана, а затем корректировкой плана в зависимости от терапевтического эффекта.