(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о пациенте, который поступил в больницу с эпигастральной болью в течение 6 часов. Проведенные в отделении неотложной помощи печеночные пробы показали повышение трансаминаз, а КТ брюшной полости — камни во внутрипеченочных желчных протоках. После поступления пациенту была проведена лапароскопическая резекция левой доли печени под общей анестезией и послеоперационное медикаментозное симптоматическое лечение. После лечения у пациента исчезли боли в эпигастральной области, и болезнь была вылечена.
Основная информация】Женщина, 63 года
Тип заболевания】Внутрипеченочные камни желчных протоков
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая печеночная левосторонняя лобэктомия) + медикаменты (цефоперазон натрия для инъекций, глицирризат диаммония для инъекций)
Период лечения】2 недели в больнице
Эффективность лечения] Симптомы эпигастральной боли исчезли, и болезнь была вылечена
I. Первичная консультация
В данном случае пациентка обратилась в клинику с эпигастральной болью в течение 6 часов, сопровождавшейся тошнотой и рвотой, характер боли был относительно сильным. В местной клинике ему поставили диагноз «хронический гастрит» и назначили курс лечения желудка, но симптомы время от времени ухудшались, а боли в животе были внезапными и сильными. В отделении неотложной помощи был проведен обычный анализ крови, который выявил повышенное количество крови, а анализы печени и почек выявили значительное повышение трансаминаз. Компьютерная томография брюшной полости выявила камни во внутрипеченочных желчных протоках, в основном в левой наружной доле печени. Диагноз состояния пациента был ясен: боль в животе, вызванная камнями внутрипеченочных желчных протоков.
II. История лечения
После поступления пациенту была проведена интенсивная КТ брюшной полости, которая выявила воспалительную атрофию левой наружной доли печени, расширенные внутрипеченочные желчные протоки с большим количеством камней. В настоящее время диагноз камней внутрипеченочных желчных протоков был ясен, в основном в левой наружной доле печени, и предпочтительным вариантом лечения была лапароскопическая печеночная лобэктомия под общей анестезией. Пациентка была выписана через 2 недели после операции.
(Расширенное КТ-исследование брюшной полости)
III. Исход лечения
Пациентке была проведена лапароскопическая операция, которая была менее инвазивной, и пациентка начала вставать с постели на 2-й послеоперационный день. На 3-й послеоперационный день произошло отхождение газов, опорожнение кишечника и начало жидкой диеты. После приема пищи симптомы эпигастральной боли не повторялись, и пациент начал постепенно увеличивать свой рацион. Послеоперационная патология показала наличие камней во внутрипеченочных желчных протоках и хронических воспалительных изменений в желчных протоках, но никаких поражений, таких как опухоли, не было обнаружено. Поэтому пациентка вернулась к нормальной деятельности и диете и была выписана из больницы после 2 недель пребывания в стационаре.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения болезнь удалось вылечить, но после выписки из больницы следует больше отдыхать и избегать напряженной деятельности. Вам следует обратить внимание на легкую, легко усваиваемую диету и избегать жирной, острой и возбуждающей пищи. В то же время увеличьте количество питательных веществ, употребляя больше нежирного мяса, молока, рыбы и креветок, и ешьте больше свежих фруктов и овощей для пополнения витаминов. Примерно через 1 месяц после операции рекомендуется вернуться в больницу для последующего обследования, включающего обычные анализы крови, функции печени, чтобы проверить, в норме ли соответствующие показатели, а также обзорную КТ брюшной полости для наблюдения, нет ли остаточной инфекции в брюшной полости. Если нет особых обстоятельств, рекомендуется проводить обследование пациента раз в год, так как существует определенная вероятность рецидива камней в печени и желчных протоках.
V. Личные взгляды
Патофизиология камней внутрипеченочных желчных протоков обусловлена расширением желчных протоков и инфекцией желчных протоков, вызванной стенозом внутрипеченочных желчных протоков, что приводит к образованию камней. Наиболее распространенными клиническими проявлениями являются боль в животе и лихорадка, но на ранних стадиях камней внутрипеченочных желчных протоков нет специфических симптомов, а клинические симптомы проявляются только при воспалении желчных протоков. Специфического лечения этого заболевания на ранних стадиях не существует, поэтому необходимо регулярное обследование. При появлении таких симптомов, как атрофия печени, расширение желчных протоков, боли в животе и лихорадка, необходимо как можно скорее провести операцию. В данном случае пациентка имеет более чем 10-летний анамнез, и ранними симптомами были в основном боли в верхней части живота. В настоящее время были обнаружены расширенные внутрипеченочные желчные протоки и инфекция желчевыводящих путей, и было проведено хирургическое лечение с хорошими результатами.