Камни внутрипеченочных желчных протоков — это гепатобилиарные камни, расположенные выше места бифуркации печеночного протока, которые имеют высокую частоту встречаемости и склонны к остаточному камню и рецидиву, а также являются очагом и трудностью хирургического лечения. Лобэктомия или сегментарная резекция является наиболее эффективным методом лечения камней внутрипеченочных желчных протоков. Она удаляет желчный проток со стриктурой, сегмент печени с камнями, удаляет хорошее место рака желчного протока и имеет лучший долгосрочный эффект. Научное типирование камней внутрипеченочных желчных протоков не только помогает стандартизировать диагностику камней внутрипеченочных желчных протоков, но и может предложить относительно научные методы лечения и оценить сложность операции. Для того чтобы лучше стандартизировать и направлять клиническое лечение камней внутрипеченочных желчных протоков, Группа билиарной хирургии Китайского общества хирургии предложила схему «Клинико-патологической классификации камней внутрипеченочных желчных протоков». Клинические рекомендации по лечению основаны на этих трех типах. Тип I: ограниченный тип, камни ограничены одним сегментом печени или подпеченочными желчными протоками, поражение печени и желчных протоков легкое, клинические проявления в основном стационарные. II тип: региональный тип, камни распределяются регионально вдоль внутрипеченочного желчного дерева, заполняя один или несколько печеночных сегментов, часто сочетаются со стенозом печеночных протоков и атрофией пораженных печеночных сегментов, клиническая картина может быть обструктивной или типа холангита. Тип III: диффузный тип, с распространением камней в желчных протоках обеих печеночных долей, и подразделяется на три подтипа в соответствии с паренхимальными поражениями: Тип IIIa: Диффузный тип без региональной деструкции, с камнями, широко распространенными во внутрипеченочных желчных протоках без явной паренхимальной атрофии и фиброза. Тип IIIb: диффузный тип с региональной деструкцией, с камнями, широко распространенными во внутрипеченочных желчных протоках и связанными с сегментарной атрофией и фиброзом паренхимы печени, обычно в сочетании с тяжелым стенозом атрофического сегмента печени, дренирующего желчные протоки. Тип IIIc: и диффузный тип с билиарным печеночным стеатозом, камни широко распространены во внутрипеченочных желчных протоках и связаны с печеночным стеатозом и портальной гипертензией. Обычно он сопровождается выраженным стенозом правого и левого печеночных протоков или желчных протоков ниже места их слияния. Камни гепатобилиарной системы II типа являются явным показанием к резекции печени, в то время как клиническое лечение камней внутрипеченочных желчных протоков IIIa и IIIb типов требует строго индивидуального плана лечения, основанного на всестороннем анализе наличия атрофии печеночной паренхимы, степени и локализации стеноза желчных протоков, распределения камней и ситуации с внепеченочными желчными протоками. Формирование гепатопортального желчного протока и/или печеночно-кишечного анастомоза является основным методом лечения камней внутрипеченочных желчных протоков III типа. Необходимость сегментарной резекции печени зависит от наличия обезображенной атрофии паренхимы печени и трудно поддающихся коррекции стенозов.