Пациентов с начальными или легкими камнями внутрипеченочных желчных протоков и осадочными желчными камнями предпочтительно лечить медикаментами, но как выбрать подходящую хирургическую процедуру для пациентов, которые должны подвергнуться операции? Пациенты с камнями внутрипеченочных желчных протоков должны выбрать разумный хирургический метод в зависимости от количества и распределения камней внутрипеченочных желчных протоков, расположения и степени печеночного стеноза, патологических изменений в печени и состояния пациента, чтобы соблюсти принцип «удаление повреждений, удаление камней, коррекция стеноза и очистка дренажа». Принцип хирургии камней внутрипеченочных желчных протоков заключается в удалении камней и стриктур желчных протоков. Каковы основные типы хирургических методов лечения камней внутрипеченочных желчных протоков: Существует три основных типа — удаление камней, желчно-кишечный анастомоз и гепатэктомия. Гепатэктомия: Это частичная гепатэктомия. При камнях, ограниченных сегментами и долями печени, особенно когда сегменты и доли печени с камнями сочетаются с фиброзом и атрофией, необходимо выполнить гепатэктомию. 2.Литотрипсия: при этой процедуре вскрывается гепатобилиарный проток до левого и правого печеночных протоков, и камни удаляются по мере возможности. 3.Билиарно-кишечный анастомоз: то есть рассечение гепатобилиарного стеноза, формирование и наложение билиарно-кишечного анастомоза. При комбинированном стенозе желчных протоков необходимо предотвратить послеоперационный стеноз после разреза, и эти процедуры часто выполняются не в одиночку, а в сочетании нескольких хирургических методов. Сроки операции при первичных камнях печеночных желчных протоков: Когда первичные камни печеночных желчных протоков осложняются острой инфекцией, после краткосрочного нехирургического лечения, если симптомы не облегчаются, в принципе рекомендуется ранняя операция. Однако из-за сложности первичных гепатобилиарных камней, широкого распространения камней и частого сочетания стеноза внутрипеченочных желчных протоков трудно добиться полного хирургического вмешательства в условиях экстренной хирургии, и частота повторных операций высока. Поэтому решение должно приниматься в каждом конкретном случае индивидуально. Если состояние позволяет, предпочтительнее плановая операция.