(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Пациент поступил в больницу в течение 6 часов с внезапным приступом боли в подчревной области. Он сообщил, что уже много лет страдает от дискомфорта в кардиальной ямке и проходил лечение желудочных проблем в местной клинике с умеренными результатами. После антиинфекционного и печеночносохраняющего лечения и лапароскопической гепатэктомии под общим наркозом функция печени пациента пришла в норму, а боль в подреберье исчезла.
Основная информация】Женщина, 68 лет
Тип заболевания】Внутрипеченочные камни желчных протоков в сочетании с инфекцией
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Лечение (цефоперазон натрия для инъекций + диаммоний глицирризат энтеральная капсула + пенициллин натрия для инъекций) + операция (лапароскопическая резекция левой наружной доли печени)
[Период лечения] 2 недели в больнице, 1 месяц после операции
Результаты】Симптомы субксифоидального дискомфорта исчезли, и возобновилась нормальная жизнь и работа
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей субксифоидальной болью в течение 6 часов, сопровождавшейся тошнотой и рвотой. Он лечился от хронического гастрита в местной клинике и принимал энтеральные таблетки омепразола и другие препараты, что дало некоторый эффект, но симптомы были склонны к рецидивам, особенно в последние годы, когда симптомы постепенно ухудшались. У пациента были проведены обычные анализы крови и функции печени. Обычный анализ крови показал слегка повышенное содержание крови, а функция печени показала повышенные трансаминазы. КТ брюшной полости показала наличие камней внутрипеченочных желчных протоков в левой наружной доле печени. На основании результатов обследования и симптомов пациенту был поставлен диагноз «камни внутрипеченочных желчных протоков в сочетании с инфекцией», и он был госпитализирован в больницу.
II. Лечение
После поступления пациенту сначала назначили цефоперазон натрия для инъекций в качестве противоинфекционного лечения и капсулы энтерального раствора глицирризата диаммония в качестве печеночнопротекторного лечения. В то же время было проведено интенсивное КТ-исследование брюшной полости, которое выявило множественные камни в желчных протоках левой наружной доли печени и воспалительную атрофию левой наружной доли печени. Лучшим методом лечения этого состояния было удаление больной печени, что позволило бы вылечить камни внутрипеченочных желчных протоков. После объяснения состояния пациенту и его семье, пациент и его семья согласились на вышеуказанный план лечения, и через 1 неделю пациенту была проведена лапароскопическая печеночная лобэктомия под общей анестезией. После операции пациентка получала противоинфекционный пенициллин натрия в виде инъекций и симптоматическое поддерживающее лечение с помощью энтеральных капсул глицирризата диаммония.
III. Результаты лечения
Поскольку лапароскопическая левосторонняя печеночная лобэктомия является минимально инвазивной операцией с небольшим разрезом и травмой, пациентка быстро восстановилась и смогла встать с постели на второй день после операции, а боль от разреза не была очевидной. Во время восстановительного периода у пациента постепенно исчез дискомфорт в подчревной области, других осложнений не возникло, разрез хорошо зажил. Он был выписан на 7-й послеоперационный день после снятия швов. Он вернулся к нормальной трудовой деятельности примерно через 1 месяц после операции. Пациент и его семья были очень довольны результатами этого лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка хорошо восстановилась после приема лекарств и операции. Пациенту рекомендуется продолжать отдыхать, избегать напряженной деятельности, не простужаться и продолжать усиленное питание после выписки из больницы. Поскольку операция представляла собой резекцию печени, функция печени была затронута в определенной степени, необходимо следовать рекомендациям врача и пересмотреть результаты операции через 1 месяц после операции. Пересмотр включает в себя: тест функции печени и КТ брюшной полости. Тест функции печени в основном проверяет влияние операции на функцию печени; КТ брюшной полости в основном уточняет заживление операционной раны в брюшной полости и исключает рецидив жидкости и камней в брюшной полости.
V. Личные взгляды
Ранние симптомы камней внутрипеченочных желчных протоков — это в основном дискомфорт в животе, преимущественно в подчревной или правой верхней части живота, поэтому многие пациенты сначала думают, что это проблемы с желудком, и не решают обратиться в обычное медицинское учреждение для обследования. Как и в случае с пациентом в этом деле, симптомы повторялись в течение многих лет и лечились как заболевание желудка. Поэтому в подобных случаях при появлении симптомов дискомфорта в подчревной области или правой верхней части живота следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки четкого диагноза, раннего выявления и симптоматического лечения. Врачи также должны знать о дифференциальной диагностике, чтобы не спутать ее с камнями внутрипеченочных желчных протоков, заболеваниями сердца и желудка, что может привести к задержке лечения и затягиванию течения болезни.