Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от состояния возможны различные варианты лечения: 1. Периферические камни внутрипеченочных желчных протоков без явных симптомов не требуют хирургического лечения. 2. камни желчных протоков левой доли при отсутствии дилатации внепеченочных желчных протоков и отсутствии камней, целесообразно выполнить гепатэктомию левой наружной доли, чтобы защитить и обнажить слияние желчных протоков левой наружной доли и удалить камни желчных протоков левой внутренней доли через слияние, а затем восстановить желчные протоки в месте слияния. Исследование общего желчного протока не требуется. 3. при сочетании камней общего печеночного протока и дилатации желчного протока исследуется общий желчный проток и удаляются камни. Для извлечения камня используется интраоперационная холедохоскопия. Для извлечения камня из внутрипеченочного желчного протока также может быть использован катетер Фогарти, а для его дренирования оставляется подходящая Т-образная трубка. Через полмесяца после операции проводится ультразвуковое исследование и визуализация Т-образной трубки, чтобы определить, остались ли камни. Если таковые имеются, камень следует удалить с помощью холедохоскопии через 6 недель после операции. 4. в случаях комбинированного стеноза хиларного желчного протока (класс 1) следует интраоперационно выявить правый и левый печеночные протоки, рассечь стеноз, освободить стеноз, удалить камень и выполнить анастомоз хиларного желчного протока по Ру-ен-Y, а также удалить желчный пузырь. 5. если камень правой половины внутрипеченочного желчного протока сочетается с атрофией печени, но левая половина печени нормальная, атрофированная правая половина печени может быть удалена. 6.Если весь внутрипеченочный желчный проток заполнен камнями, которые невозможно удалить, и если функция печени угрожает жизни, можно рассмотреть вопрос о трансплантации печени. 7. в случае комбинированного внутрипеченочного холангита следует активно применять антибиотики для борьбы с инфекцией. В случае тяжелой инфекции следует также провести хирургическое исследование желчного протока для устранения обструкции, удаления камня и дренажного лечения или одновременного удаления поражения, если позволяют условия. Различные методы лечения камней внутрипеченочных желчных протоков еще не полностью удовлетворительны, в основном из-за высокой частоты остаточных камней и высокой частоты повторных операций. Это более сложное лечение, чем камни внепеченочных желчных протоков, и его нельзя недооценивать!