Вчера в специализированную клинику пришла пациентка средних лет с заключением гепатобилиарного УЗИ, предполагающим возможное наличие камней во внутрипеченочных желчных протоках. Перед консультацией пациентку проконсультировали и сказали, что при этом заболевании может потребоваться резекция печени, поэтому она очень волновалась и вытирала слезы во время разговора. После тщательного сбора анамнеза, тщательного физикального обследования и повторного изучения заключения УЗИ было установлено, что имеется только один гиперэхогенный очаг, который не похож на типичные клинические проявления камней внутрипеченочных желчных протоков. Пациентке было рекомендовано успокоиться, а дальнейшее обследование MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) подтвердит диагноз. Результаты обследования были такими, как я и ожидал: желчный проток был чистым, а камней во внутрипеченочных желчных протоках вообще не было. Так называемые камни на УЗИ, вероятно, были небольшими кальцифицированными очагами в печени и не нуждались в лечении. Ультразвуковое исследование удобно, недорого и неинвазивно, и действительно является очень хорошим инструментом для проверки здоровья и первичного скрининга заболеваний, но из-за технических ограничений одного лишь заключения УЗИ недостаточно для подтверждения диагноза. Напротив, типичные камни внутрипеченочных желчных протоков должны сопровождаться такими клиническими проявлениями, как боль в животе, лихорадка, желтуха и т.д.. Камни обычно существуют не по отдельности, а в виде серии, и сопутствующие желчные протоки также могут быть расширены, что не может быть диагностировано на основании одного ультразвукового заключения. Такие случаи часто встречаются в амбулаторных клиниках, и пациенты часто ставят диагноз на основании лишь нескольких результатов анализов в сочетании с консультациями, информацией в Интернете и собственными догадками, что нежелательно. Медицинские явления не бывают неизменными, и болезнь одного человека не может быть скопирована на другого совершенно без изменений. Диагноз болезни должен быть поставлен на основе всестороннего суждения истории болезни, физических признаков и вспомогательных обследований. Я надеюсь, что когда вы нездоровы, вы должны пойти в обычную больницу, врач даст вам наиболее подходящий план лечения, а не свои собственные слепо гадать, беспокоиться о много слез напрасно….