Какие заболевания следует дифференцировать с ишемической болезнью сердца? Ее следует дифференцировать от миокардита, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, перикардита и плеврита: 1. Миокардит Миокардит относится к острому, подострому или хроническому воспалительному поражению миокарда, которое носит ограниченный или диффузный характер. Относительная частота вирусного миокардита в последние годы увеличивается. Тяжесть заболевания сильно варьируется: от более тяжелой у младенцев до менее тяжелой у взрослых, и от отсутствия явных симптомов в легких случаях до тяжелых аритмий, сердечной недостаточности и даже внезапной смерти в тяжелых случаях. У пациентов могут наблюдаться лихорадка, усталость, повышенная потливость, панические атаки, одышка и притупление в прекордиальной области. При обследовании могут наблюдаться такие аритмии, как предфазные сокращения и блокада проводимости. Глутатион трансаминаза и креатинфосфокиназа повышены, а осадок крови увеличен. Электрокардиограмма и рентген полезны для диагностики. Лечение включает седацию, улучшение питания миокарда, контроль сердечной недостаточности и коррекцию аритмий, профилактику вторичных инфекций и т.д. Перикардит Перикардит можно разделить на острый перикардит, хронический перикардит и констриктивный перикардит. У пациентов может быть лихорадка, ночная потливость, кашель, боль в горле, рвота и диарея. Острая тампонада сердца может возникнуть, когда перикард быстро пропускает большое количество жидкости, при этом пациент испытывает боль в груди, одышку, цианоз, бледность и даже шок. Также могут наблюдаться асцит, гепатомегалия и другие симптомы. Плеврит Плеврит, также известный как «костохондрит», — это воспаление плевры. После стихания воспаления плевра может вернуться в нормальное состояние или два слоя плевры могут прилегать друг к другу. Он может быть вызван различными факторами, такими как инфекция, злокачественная опухоль, заболевание соединительной ткани и легочная эмболия. Туберкулезный плеврит является наиболее распространенным типом. При сухом плеврите с плевральной поверхности выделяется небольшое количество фиброзного экссудата, который проявляется в виде сильной боли в груди, напоминающей булавочные уколы, а при обследовании могут быть выявлены такие изменения, как шум трения плевры. При экссудативном плеврите боль в груди уменьшается или исчезает по мере увеличения экссудата в плевральной полости, у пациента часто возникает кашель и может быть затруднено дыхание. Кроме того, часто наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка, истощение, усталость и потеря аппетита. При осмотре могут быть выявлены признаки сдавления сердца и легких. При наличии большого количества плевральной жидкости ее можно обнаружить при осмотре грудной клетки и рентгенографии. Лечение туберкулезного плеврита в основном включает в себя прием противотуберкулезных препаратов; ускорение всасывания плевральной жидкости и, при необходимости, аспирационную терапию; профилактику и уменьшение плевральных уплотнений и спаек, а также применение адренокортикостероидов. Плеврит — это воспаление мурального и висцерального слоев плевры, вызванное различными причинами. В основном он является вторичным по отношению к поражениям легких и грудной клетки, но может быть и местным проявлением системного заболевания. Существует несколько клинических типов плеврита, наиболее распространенным из которых является туберкулезный плеврит. Существует специфический метрологический дифференциальный диагноз для гипертиреоидного сердца, ревматической болезни сердца и ишемической болезни сердца: гипертиреоидное сердце (именуемое гипертиреоидным сердцем), ревматическая болезнь сердца (именуемая ревматической болезнью сердца) и коронарная артериосклеротическая болезнь сердца (именуемая коронарной болезнью сердца) — это три различных поражения сердца, но в определенные периоды болезни их проявления весьма схожи и поэтому склонны к ошибочному диагнозу и неправильному лечению. Метод клинического применения: Различные симптомы и признаки (положительные или отрицательные) пациента записываются по одному согласно соответствующим диагностическим индексам в таблице, а затем суммируются; у кого алгебраическая сумма >0, можно диагностировать гипертиреоз, а у кого алгебраическая сумма ≤0, можно исключить. Чем больше сумма, тем выше диагноз заболевания. Например, больший индекс для гипертиреоидной болезни сердца диагностируется как гипертиреоидная болезнь сердца, больший индекс для ишемической болезни сердца диагностируется как ишемическая болезнь сердца, а больший индекс для ветряной болезни сердца диагностируется как ветряная болезнь сердца.