Типичный случай.
Пациент Ли, мужчина, 34 года, женат, корпоративный клерк.
Пациент изначально был интровертом, около полугода назад без видимых причин начал весь день бодро, необычайно радостно себя чувствовать (на самом деле ничего не происходило); много говорит, говорит особенно быстро, иногда не ждет, пока другие закончат, хвастается, другие с его речью не успевают за его скоростью; хорошо хвастается, иногда говорит, что руководитель его особенно ценит, он скоро сможет стать руководителем, говорит, какие они способные и т.д., говорит с юмором; Он очень энергичен и гуляет целыми днями, занят на востоке и западе; его нрав быстро меняется, его легко спровоцировать, и он с большим энтузиазмом относится к врачам и медсестрам в больнице.
Диагноз: мания
Мания и депрессия относятся к одному и тому же эмоциональному психическому расстройству, но клинические проявления этих двух заболеваний диаметрально противоположны. При депрессии основным симптомом является крайне пониженное настроение, в то время как при мании в основном проявляется крайне повышенное настроение. Чрезмерно низкое настроение — это патологическое явление, однако чрезмерно высокое настроение также является ненормальным.
Клинические проявления биполярного расстройства.
Типичные симптомы: повышенная эмоциональность, скачки мыслей и повышенная активность. В медицинской терминологии это называется «три высоких» симптома.
1, повышенная эмоциональность: это основной симптом мании, пациент чувствует, что настроение особенно хорошее, счастливое и радостное, погружен в праздничное веселье в течение всего дня. Пациенты жизнерадостны, смеются и шутят в течение всего дня, особенно склонны к «маньячеству». Они очень любопытны и всегда находятся рядом, чтобы посмотреть, что происходит. Некоторые пациенты легко поддаются провокациям и склонны к конфликтам с окружающими.
2. быстрота мышления: мышление и ассоциации пациента очень быстрые, при общении с людьми они не только отвечают на вопросы, но время от времени добавляют немного остроумия и юмора, заражая окружающих, заставляя их чувствовать себя очень расслабленными и счастливыми, некоторые пациенты говорят, как река, и говорят непрерывно, и их брови взлетают, их выражения необычайно богаты и ярки. У некоторых пациентов на уме одновременно так много всего, что они не могут связно выразить это в словах, что приводит к явлению, известному в медицине как «фонологическая связность» и «дрейф мыслей».
3. Повышенная подвижность: у пациентов нет свободного времени, они заняты весь день, им особенно нравится участвовать в общественно-полезной деятельности и помогать другим. Некоторые из них целыми днями заняты грумингом или шопингом. Некоторые пациенты целый день заняты входом и выходом, но в результате они «совсем не заняты».
4. другие психиатрические симптомы: у некоторых пациентов может быть преувеличенный бред величия, они могут думать, что они чрезвычайно умны или происходят из знаменитой семьи, или что они босс многонациональной корпорации, или что они могут изобретать и творить. Многим людям, которые хорошо их знают, это может показаться хвастовством. Подавляющее большинство пациентов спят меньше, но у них по-прежнему много энергии. Некоторые пациенты гиперсексуальны, часто сближаются и флиртуют с противоположным полом и даже участвуют в «нетрадиционном» поведении. Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться галлюцинации и импульсивное поведение.
Причины биполярного расстройства
Мания в основном возникает в подростковом возрасте около 20 лет, и начало заболевания может быть связано с генетическими факторами, нейробиологическими факторами и психосоциальными факторами
1, генетические факторы: в результате изучения распространенности среди родственников первой степени родства пациентов, частоты коморбидности близнецов и частоты коморбидности монозиготных близнецов, согласно имеющейся информации, предполагается, что маниакально-депрессивный психоз может передаваться по наследству следующему поколению через Х-хромосому, или может наследоваться по другим каналам.
2, физические факторы: психологи Кречмер и Шелдон и др. считают, что частота встречаемости короткого и тучного типа с циклической личностью значительно выше. Основными характеристиками циклической личности являются общительность, жизнерадостность, широкий круг интересов, подвижность, возбуждение и оптимизм, а также склонность к беспокойству и тревоге. Пациенты с мезодермальными скелетными, мышечными и соединительными тканями чаще подвержены этому заболеванию, чем пациенты с эктодермальными стройными и нежными телами.
3. нарушения в функции и метаболизме центральной нервной системы: нарушения в функции центральной норадренергической системы, нарушения в функции центральной 5-гидрокситриптаминергической системы, предположение о нарушении обмена аминов, нейроэндокринная дисфункция, нарушения в электролитном обмене и т.д.
4, психические факторы: начало маниакально-депрессивного психоза может быть связано с факторами психической стимуляции, но может рассматриваться только как провоцирующие факторы.
Как лечится мания.
Приступ мании является «быстрым», то есть обычно начинается стремительно, и после соответствующего лечения симптомы быстро купируются в течение нескольких недель или даже нескольких дней. Продолжительность мании не только невелика, но и прогноз хороший, и после ремиссии пациент в принципе может вернуться к своему первоначальному нормальному состоянию.
При легких маниакальных симптомах следует сначала активно регулировать свое состояние, если плохое настроение сохраняется в течение двух недель и по-прежнему нет значительного облегчения, следует незамедлительно обратиться к психиатру. Тем, у кого уже есть история тревоги или мании, сейчас следует активно обратиться к психиатру, чтобы скорректировать прием лекарств и придерживаться его. В настоящее время таких пациентов в основном лечат медикаментами, чтобы контролировать его возбуждение и ажитацию, а затем принимают лекарства для предотвращения рецидива. Лечение более эффективно и в основном восстанавливает нормальную жизнь и менее подвержено психическому упадку.
Медикаменты.
1. Лечение антипсихотическими препаратами.
Применяется у пациентов с манией, особенно с явными симптомами психомоторного возбуждения. К часто используемым препаратам относятся хлорпромазин, галоперидол и клозапин, которые в целом можно давать перорально, а те, которые имеют явные симптомы возбуждения, можно вводить путем внутримышечной инъекции.
Лечение солями лития: широко используемым препаратом соли лития является карбонат лития.
3. Противоэпилептические препараты: такие как карбамазепин, вальпроат и др.
Мания — это аффективный психоз, особенно возбуждение, высокая эмоциональность и повышенная речь и действия. При легкой мании психическая активность более полная и равномерная, создается впечатление энтузиазма, щедрости, вежливости, повышенной компетентности и даже повторного использования в результате. При более тяжелой мании наблюдается дезорганизованное поведение, неспособность выполнять повседневные задачи и даже склонность к импульсивным и разрушительным действиям. При обнаружении мании пациента следует доставить в больницу. Ключом к лечению этого заболевания является ранняя диагностика и систематическое лечение. Как родственник больного, вы должны отправить его на лечение в специализированную больницу, а не затягивать лечение, слушая бродячих врачей и, конечно, не веря в богов и духов.