За последние 15 лет минимально инвазивная резекция пищевода (МИРП) становится все более распространенной и выполняется в большинстве учебных больниц США с целью снижения общей смертности и частоты осложнений, связанных с традиционной открытой эзофагэктомией. Большинство литературных данных свидетельствуют о том, что в группе MIE было более короткое пребывание в стационаре с меньшей частотой легочных осложнений и инцизионных инфекций. Существует недостаток многоцентровых исследований с большим объемом данных. Поэтому д-р Сихаг и др. из Массачусетской больницы общего профиля провели ретроспективное исследование с использованием национальной базы данных Американской коллегии врачей грудной клетки (STS), результаты которого были опубликованы в декабрьском номере журнала Ann Thorac Surg за 2015 год. В исследование были включены 3780 пациентов с раком нижнего и среднего отделов пищевода, которым была выполнена эзофагэктомия в период с 2008 по 2011 год, 93% из которых были белыми, и 1014 пациентов, которым была выполнена МЭЭ, в том числе 214 пациентов, которым была выполнена трансоэзофагеальная фиссура, и 800 пациентов, которым был выполнен маршрут Ivor-Lewis, а прогноз пациентов на 30 день после операции был проанализирован с помощью непараметрических тестов. Результаты исследования не выявили существенных различий между группой с комбинацией MIE и группой с операцией на открытом сердце (группа OE) в отношении предоперационного основного заболевания, фиброза кишечника, предоперационной химиотерапии и предоперационной функции легких, а общие послеоперационные осложнения и смертность были одинаковыми в обеих группах. В группе MIE было больше оперативного времени (443,0 минуты против 312,0 минут) и меньше продолжительность пребывания в стационаре (9,0 дней против 10,0 дней), но пациенты в группе MIE чаще подвергались повторной операции (9,9% против 4,4%) и чаще имели сепсис грудной клетки (4,1% против 1,8%). В группе OE также наблюдалась более высокая частота послеоперационной инфекции, более высокая частота послеоперационного переливания крови (18,7% против 14,1%) и более высокая частота кишечной непроходимости (4,5% против 2,2%). Эти результаты были подтверждены анализом соответствия показателей склонности. Доктор Сихаг и др. заключили, что первые результаты, полученные из национальной базы данных STS, позволяют сделать вывод о том, что МЭО является безопасной процедурой с аналогичными показателями осложнений и смертности по сравнению с операцией на открытом сердце, но не пришли к выводу, что МЭО снижает послеоперационные осложнения, связанные с легкими. Стоит отметить, что в данное исследование были включены только 2 центра с более чем 20 процедурами МЭЭ в год, в то время как в большинстве учреждений с 2009 по 2011 год проводилось от 1 до 10 процедур в год, но результаты были схожи как для крупных, так и для небольших центров, что, по предположению авторов, может быть связано с подготовкой ординаторов в крупных центрах и большим количеством более инвазивных резекций по Ивор-Уису. Более длительное оперативное время и более высокая частота повторных операций отражают кривую обучения врачей. Поэтому авторы считают, что будет также важно проанализировать опыт применения MIE в течение следующих 3-5 лет, на основании чего можно будет сделать больше выводов о ценности применения MIE.