После постановки диагноза ТГВ в больнице многие пациенты сталкиваются с массой сомнений относительно того, серьезно ли заболевание или нет. Как его следует лечить? Каковы последствия? Соответствует ли лечение, предоставляемое мне в моей больнице? Здесь мы хотели бы ознакомить всех пациентов с основными знаниями о тромбозе глубоких вен и его стандартизированном лечении. 1.Что такое тромбоз глубоких вен? В чем опасность? Тромбоз глубоких вен — это аномальное свертывание крови в глубоких венах. После образования тромбов, за исключением некоторых, которые могут самостоятельно рассосаться или ограничиться местом возникновения, если их не лечить, большинство из них распространятся на весь ствол глубоких вен конечности и даже осложнят тромбоэмболию легочной артерии, что приведет к чрезвычайно серьезным последствиям. Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, примерно в половине случаев развивается посттромботический синдром, который длительное время влияет на качество жизни пациента и делает его нетрудоспособным. 2. Каково лечение после тромбоза глубоких вен? Лечение тромбоза глубоких вен делится на острую, подострую и хроническую фазы. Продолжительность антикоагуляции зависит от конкретного случая. При тромбозе неизвестного происхождения антикоагуляция рекомендуется не менее 6 месяцев; при тромбозе определенного происхождения, например, после травмы или перелома, антикоагуляция рекомендуется в течение 3 месяцев; при легкой эмболии рекомендуется длительная антикоагуляция. Из-за риска смещения тромба, приводящего к фатальной легочной эмболии, в некоторых случаях следует рассмотреть возможность установки фильтра нижней полой вены, в зависимости от того, есть ли показания для его установки. Фильтр помещается в полую вену, которая является путем между венами конечностей и легочной артерией, чтобы перехватить тромб, если он сместится, и предотвратить смертельную тромбоэмболию легочной артерии. Показания включают: 1) противопоказания к антикоагуляции или тромболизису; 2) прогрессирование тромба или тромбоэмболии легочной артерии при регулярной антикоагуляции; 3) высокий тромб или «плавающий» тромб; 4) интраоперационная или послеоперационная профилактика тромбоэмболии легочной артерии при подготовке к процедуре удаления или канюлирования тромба. Приведенные выше показания не являются абсолютными и могут использоваться в качестве ориентира. Если начало тромбоза короткое (в течение 14 дней), для снижения частоты посттромботического синдрома можно использовать прямой катетерный тромболизис, т.е. введение катетера непосредственно в тромб для проведения тромболизиса. Заболеваемость «посттромботическим синдромом» может достигать 30-50% при отсутствии должного лечения и характеризоваться рецидивирующим отеком, болью, пигментацией конечности, даже кожными язвами и венозной хромотой, что может серьезно повлиять на качество жизни и даже привести к потере трудоспособности. Если тромбоз недолговечен, а симптомы тяжелые, например, белый отек или синяк на бедренной кости, разрез и удаление тромба также может быть вариантом, но в настоящее время это не является нормой.