Глиома — распространенная внутричерепная опухоль, занимающая второе место среди злокачественных опухолей у детей. В девяноста процентах случаев глиома сопровождается повышением внутричерепного давления с такими клиническими проявлениями, как головная боль, тошнота, рвота и нарушения зрения. Другие симптомы могут включать эпилепсию, головокружение, паралич абдукторного нерва, изменения поведения и личности. Прогрессирование симптомов глиомы связано с расположением опухоли, степенью злокачественности, скоростью роста и возрастом пациента. Клинические проявления глиомы описаны ниже. 1. Головная боль: Головная боль часто является одним из ранних симптомов. Вначале она часто носит периодический характер, пульсирующая тупая боль и боль припухлости, позже, по мере увеличения опухоли, головная боль усиливается и удлиняется, и может стать постоянной. Головная боль может быть ограниченной или полной, часто возникает рано утром или после пробуждения натощак, постепенно ослабевает в течение дня, сопровождается тошнотой и рвотой, в тяжелых случаях головная боль может ослабевать после рвоты. Любые факторы, вызывающие повышение внутричерепного давления, такие как кашель, чихание, стул и т.д., могут усилить головную боль. Если головная боль внезапно усиливается, пациент становится беспокойным, кричит от боли или держит голову обеими руками, или даже стучит по голове, сопровождается струйной рвотой, за которой следует кома, это аура острого криза повышения внутричерепного давления, и необходимо принять экстренные меры. Рвота: Рвота также часто является первым симптомом глиомы, в основном ранним утром натощак, с тошнотой или без нее, и часто сопровождается сильной головной болью и головокружением. Иногда она бывает струйной и вызывается повышенным внутричерепным давлением, стимулирующим рвотный центр. У детей с опухолью задней черепной ямки рвота возникает рано и часто, и часто является единственным ранним симптомом, поэтому ее легко ошибочно диагностировать как заболевание желудочно-кишечного тракта. Отек соска зрительного нерва: Отек соска зрительного нерва является важным объективным признаком повышенного внутричерепного давления, при этом супратенториальные опухоли обычно тяжелее на стороне опухоли, тогда как инфратенториальные опухоли более или менее одинаковы с обеих сторон. Опухоль в основании лобной доли непосредственно сдавливает ипсилатеральный зрительный нерв, вызывая первичную атрофию, в то время как на противоположной стороне возникает папилледема зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления. Отек соска зрительного нерва может долгое время не влиять на зрение, но по мере ухудшения состояния может произойти физиологическое увеличение слепого пятна и центростремительное сужение поля зрения, а также вторичная атрофия соска зрительного нерва. Как только наступает пароксизмальное помрачение сознания, зрение быстро снижается, и риск слепоты должен насторожить, чтобы необходимо было принять меры на ранней стадии. Традиционное физикальное обследование также применимо к пациентам с глиомой, и всегда следует проводить осмотр глазного дна, чтобы подтвердить наличие отека зрительного нерва. 4. Эпилепсия: Припадки чаще всего вызываются прямым раздражением или сдавливанием опухоли, их частота составляет около 30%. Частота эпилепсии составляет около 30%. Как правило, медленно растущие низкосортные глиомы, такие как астроцитомы и олигодендроглиомы, имеют эпилепсию в качестве первого или основного симптома, в то время как быстрорастущие злокачественные глиобластомы имеют низкую частоту эпилепсии. Частота возникновения эпилепсии зависит от места расположения опухоли, с наибольшей частотой в лобной и височной долях, около 80%, затем в лобно-теменной, теменной, височно-теменной и височно-затылочной долях. 5.Другие симптомы: Опухоль стимулирует, сжимает или разрушает окружающие ткани мозга или черепные нервы, вызывая неврологические симптомы локализации, например, глиома лобной доли может вызвать повреждение моторной зоны, центра письма и моторного языка и т.д. Глиома теменной доли вызывает корковое сенсорное расстройство, дислексию, дискалькулию и вычислительные нарушения и т.д. Глиомы височной доли могут вызывать шум в ушах и галлюцинации, сенсорную или именную афазию и головокружение. Пациенты с глиомой должны знать, что глиомы I и II степени растут медленно и мозг постепенно адаптируется. Симптомы глиомы могут проявляться по отдельности или в сочетании, и при появлении симптомов следует как можно скорее обратиться в обычную больницу для разумного обследования и надлежащего лечения. При лечении глиомы особое внимание уделяется комплексной терапии, т.е. хирургии, радиотерапии и иммунотерапии.