Аденомиоз — доброкачественное заболевание, обусловленное инвазией базального слоя эндометрия в миометрий. Клинические проявления аденомиоза: Основными проявлениями являются обильные менструации и прогрессирующая дисменорея. Дисменорея протекает тяжело и проявляется в виде постоянных болей внизу живота, люмбаго, анальных колик, сопровождающихся тошнотой и рвотой. Она часто приводит к бесплодию или анемии. При гинекологическом осмотре матка увеличена, в основном равномерно. Она твердая и болезненная при надавливании. У некоторых пациенток могут быть узловые выпячивания или неровности поверхности. Во время менструации матка может быть увеличена и мягче, чем обычно, а боль при надавливании может быть более явной. Некоторые пациентки испытывают боли во время полового акта, у них появляются прыщи и хлоазма на лице. Дун Фанфан, отделение гинекологии, Таншаньская больница охраны материнства и детства Исследование аденомиоза матки: основными средствами визуализации являются УЗИ, МРТ, КТ и др. Лечение аденомиоза: гистерэктомия: она оказывает определенное влияние на эндокринную функцию пациентки, приводит к ранней менопаузе и возможным осложнениям, таким как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Гистерэктомия или иссечение локализованного поражения: неполное лечение, высокая частота рецидивов или потеря фертильности. Резекция эндометрия: неэффективна у пациенток со средней и тяжелой степенью тяжести. Может привести к аменорее, внезапным кровотечениям, имплантации эндометрия в малый таз, вызывающей эндометриоз. Причины аденомиоза: Причины аденомиоза до конца не выяснены. Большинство считает, что он связан с повреждением эндометрия во время беременности и родов, кроме того, важной причиной этого заболевания может быть воспаление или постоянная высокая гормональная стимуляция. Патология аденомиоза: Его можно разделить на две категории: диффузный и очаговый. Последняя известна также как аденомиома, которую нелегко отличить от фиброидов. В зависимости от глубины инфильтрации поражения его можно разделить на три уровня: поражение только поверхностного миометрия, поражение до середины миометрия и поражение более середины миометрия. Процедура эмболизации маточных артерий: 1. При визуализации правой маточной артерии перед эмболизацией выявлены утолщенные и извилистые маточные артерии. Наблюдалось окрашивание. 2, После эмболизации выявлена окклюзия маточной артерии. 3, Контрастирование левой боковой маточной артерии до эмболизации. 4, Левая боковая артерия после эмболизации. Клиническая эффективность: степень облегчения дисменореи: от 70% до 90% пациенток имели значительное или явное улучшение симптомов дисменореи в течение 1-3 месяцев после вмешательства; более чем у 89% пациенток после вмешательства уменьшились менструальные выделения, особенно у пациенток с геморрагической анемией, вызванной обильными менструациями, и объем менструальных выделений мог быть уменьшен до 20%-80% от объема дооперационного. Что касается пациенток с бесплодием, то большинство из них могут нормально забеременеть. Анемия: пациентки с симптомами анемии обычно возвращаются к нормальному или близкому к нормальному уровню гемоглобина через 3 месяца после операции, т.е. анемия эффективно корректируется. Гинекологический осмотр: характерными признаками данного заболевания являются равномерное увеличение и твердость матки. При гинекологическом осмотре через 1-6 месяцев после интервенционной терапии можно обнаружить, что матка становится мягче и уменьшается в размерах. Изменения влагалищной секреции: у некоторых пациенток с аденомиозом до вмешательства наблюдалась обильная лейкорея и кровянистые выделения, или различные вагиниты вследствие повторных инфекций, вызванных повышенной лейкореей. После вмешательства они полностью излечиваются. Улучшение других симптомов: улучшение качества сексуальной жизни, исчезновение акне и хлоазмы на лице. Послеоперационный контроль: через три-шесть месяцев после процедуры можно использовать УЗИ и МРТ для выявления изменений в размерах и объеме матки и поражения.