Есть группа людей, группа женщин, которым каждый месяц приходится проходить через «мучительную боль», которым каждый месяц приходится проходить через «жизнь и смерть», которым каждый месяц приходится сталкиваться с болью, страданиями и эмоциональными срывами… Эти женщины — это Эти женщины — наши пациентки с аденомиозом. Я хорошо знаю, как страдают пациентки с аденомиозом, и сталкивалась со многими типичными случаями. Начиная с момента постановки диагноза, обращения за медицинской помощью и заканчивая тем, как они прошли курс лечения у меня и обрели новую жизнь. Их боль очень похожа, но переживания очень разные. Чтобы больше женщин узнали об аденомиозе и просветить пациенток с аденомиозом, я расскажу несколько впечатляющих типичных случаев, надеясь помочь вам и надеясь, что мои пациентки смогут как можно скорее подобрать себе правильное лечение, чтобы свести к минимуму ненужный вред. Сегодня речь пойдет о пациентке с аденомиозом из г. Далянь провинции Ляонин, 49 лет, предоперационный размер матки: 84×87×76 мм, страдает аденомиозом уже 20 лет, т.е. еще в детстве. Видя это, вы не удивляетесь: страдает аденомиозом 20 лет, а размер матки всего 80 мм, матка не большая, да и растет не быстро. Почему так? Удивляться не приходится, потому что за эти 20 лет ей было сделано 48 инъекций лейковорина, а также проведено лапароскопическое удаление аденомиомы. Я часто использую аналогию засохшего и свежего апельсина для сравнения матки, в которую вводились инъекции, и матки, в которую они не вводились. Матка, в которую вводились инъекции, уменьшается в размерах, и это было естественно, что ее матка не стала слишком большой после стольких лет непрерывных инъекций. Однажды она рассказала, что 20 лет назад у нее была неспровоцированная дисменорея, в больнице был обнаружен аденомиоз. 15 лет назад дисменорея усилилась, в больнице ей назначили таблетки мафенака, но боль не проходила. 10 лет назад в больнице г. Далянь ей назначили таблетки диклофенака натрия, и боль прошла. Позже из-за бесплодия она обратилась в больницу в Пекине для лапароскопического удаления аденомиомы и гистероскопического исследования, после чего в течение 2 лет получала внутримышечные инъекции дафиллина, по 6 инъекций в год, всего 12 инъекций. Позднее попытка ЭКО с целью рождения ребенка закончилась неудачей. После неудачи она снова делала внутримышечные инъекции дафиллина в течение 3 лет, или 6 инъекций в год, всего 18 инъекций, боли все еще не улучшились 10 лет назад, когда количество менструальных потоков увеличилось в 1 раз, гигиенические салфетки от первоначальных 40 таблеток увеличили количество до 50 таблеток, менструальный период удлинился до 10 дней. 6 лет назад она снова обратилась в больницу в Даляне, врачи больницы Даляня продолжают рекомендовать ей внутримышечные инъекции лейпролида по 3 инъекции в год + 4 упаковки мифепристона, а затем постоянно в течение 6 лет, чтобы Год назад, после прекращения приема препарата, появились аномальные маточные кровотечения, и даже обнаружили, когда я, все еще кровоточа, в прошлом месяце 25 числа сделала операцию по сохранению матки. Во время операции выяснилось, что состояние пациентки осложнено тем, что ей было проведено лапароскопическое удаление аденомиомы в сочетании с ЭКО, поэтому спайки в малом тазу были особенно сильными, двусторонний гидронефроз маточных труб, двусторонние шоколадные кисты, спайки задней стенки матки и прямой кишки, после разделения спаек мы провели удаление аденомиотических поражений, иссечение одной стороны маточных труб (сторона с сильным гидронефрозом). Были удалены шоколадные кисты и восстановлена анатомическая форма матки. Для успешного завершения операции потребовалось на час больше времени, чем при других видах аденомиоза, и все очаги поражения были успешно удалены. Операция была сложной не только потому, что у нее были особенно сильные спайки, но и потому, что она перенесла 48 уколов лейковорина, дафилгрина, что похоже на то, как если съесть апельсин и снять с него кожуру, если она сухая, то ее невозможно хорошо очистить от кожуры. Рассказывая о ее опыте, я надеюсь подсказать пациентам, которые запутались и не знают, куда ведет их дальнейшая дорога, чтобы они поменьше сворачивали с нее и не шли по одной дороге в темную сторону. Например, если врач говорит, что он хочет, чтобы вы принимали инъекции, лейковорин или дафиллин, то вы должны сначала спросить у врача, с какой целью вы принимаете эти инъекции. Если это просто снятие менструальных спазмов, то можно ли это сделать другим способом, предпочтя прием обезболивающих препаратов. Или же для того, чтобы забеременеть, врач сказал, что можно делать уколы для сокращения матки, и тогда будет больше шансов забеременеть, что следует учитывать. Если речь идет только об аденомиозе, то нужно спросить у врача, может ли этот аденомиоз полностью исчезнуть после инъекций и не будет ли менструальных спазмов вообще. Если нет (а на самом деле только облегчение), то, естественно, укол делать нельзя. Это необходимо выяснить. Не бойтесь, что врач будет на вас раздражаться. Большинство врачей очень терпеливы.