Ежедневно со всех концов страны поступает большое количество запросов, посвященных эндометриозу и аденомиозу, многих пациенток больше всего волнует проблема не найти наших врачей, чтобы сделать операцию, а спросить у Конкордии, такого храма высшей медицины, не может быть, чтобы и операция могла вылечить болезнь чудесным фокусом. Я работаю в медицине почти двадцать лет, и с начала своей практики каждый день вхожу и выхожу из операционной, был маленьким ассистентом ординатора, который тянул крючок на сцене, стал главным ассистентом на средних операциях, когда стал старшим ординатором, стал самостоятельным, когда стал главным лечащим врачом, ассистировал профессорам на крупных и сложных операциях по акушерству и гинекологии. Количество пациентов росло, росло доверие и надежда. Мечта каждого хирурга — стать мастером на операционном столе. Однако, несмотря на то, что наше хирургическое оборудование меняется с каждым днем, совершенствуются хирургические техники, повышается хирургическое мастерство, операция как средство травматического лечения, по моему опыту, по-прежнему вызывает у людей страх перед операцией, и они никогда не будут оперировать без крайней необходимости. Чжан Юй, отделение гинекологии больницы Медицинского колледжа при Пекинском союзе, возвращается к теме. Аденомиоз — распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, о его патогенезе, то есть о том, почему у пациенток возникает это заболевание, не очень понятно. Отделение акушерства и гинекологии больницы Медицинского колледжа при Пекинском союзе по инициативе Комитета по финансированию Национального фонда естественных наук Китая провело большое количество фундаментальных исследований эндометриоза и аденомиоза матки, первым выдвинуло на международную арену детерминизм эндометриоза 3А патогенетического механизма, получило Национальную премию за прогресс в области науки и техники. Национальной премии за научно-технический прогресс. В этом году я сам также успешно подал заявку на финансирование в Национальный фонд естественных наук Китая, специализируясь на патогенезе аденомиоза. Я надеюсь, что благодаря объединению клинических и фундаментальных исследований мне и моему небольшому коллективу удастся внести определенный вклад в патогенез аденомиоза. В клинической работе мы обычно объясняем пациенткам так: нормальная матка похожа на перевернутую утиную грушу, эндометрий эквивалентен ядру центральной части груши, а миометрий окружен ядром груши снаружи грушевого мяса, в нормальных условиях оба живут в непосредственной близости друг от друга и не ущемляют друг друга, каждый месяц менструация — это утолщение эндометрия для пролития крови, выделение ее из влагалища — физиологическое явление женского организма. Однако если эндометрий и миометрий, являющиеся соседями, находятся в беспорядке, эндометрий вторгается в миометрий, разрастается, и со временем формируется аденомиоз. При менструации, в нормальном положении эндометрия, происходит орошение кровотечением, может успешно выводиться через шейку матки и влагалище, поэтому женщины испытывают лишь легкий дискомфорт, ничего страшного, однако, при эктопическом росте в миометрий ткани эндометрия не так хорошо себя ведут, они так же набухают, кровоточат, орошают, но им некуда выводиться и некуда блокироваться, могут только находиться в миометрии матки в хаосе, в результате чего у пациенток возникают менструальные боли. Три основных симптома аденомиоза: боль, бесплодие и обильные менструальные потоки. Боль, в основном, проявляется в менструальных спазмах, причем менструальные спазмы в течение многих лет и месяцев постоянно обостряются, вначале можно просто сделать перерыв, принять обезболивающее средство, «перетерпеть», но обычно через несколько лет боль обостряется, серьезно влияя на работу и учебу пациентки, не позволяя удержаться на работе, и даже влияет на сон, даже если увеличить дозу обезболивающих средств и частоту приема препарата, не помогает, серьезно влияя на способность пациентки работать и учиться. Даже если увеличить дозу и частоту приема обезболивающих препаратов, это не поможет, серьезно влияя на трудоспособность и качество жизни пациента. Бесплодие, молодые супружеские пары, живущие вместе в течение года без применения каких-либо мер контрацепции, не могут зачать ребенка при нормальной половой жизни, т.е. бесплодие, и значительная часть пациенток приходит на обследование по поводу бесплодия, а выясняется, что они страдают аденомиозом. Чрезмерные менструальные кровотечения, пациентки с чрезмерными менструальными кровотечениями, большими сгустками крови, длительной хронической кровопотерей, скорее всего, вызовут у пациентки анемию. Лечение, которое обычно зависит от возраста пациентки, симптомов и требований к фертильности, подбирается индивидуально для каждой пациентки. Основным методом лечения остается хирургическое вмешательство, а тотальная гистерэктомия особенно подходит для пациенток с тяжелыми симптомами, длительным течением заболевания, пожилых и уже рожавших. Операция может быть выполнена как традиционным открытым способом, так и малоинвазивным (лапароскопия), в зависимости от размеров матки, степени выраженности внутренних спаек, наличия других сопутствующих заболеваний и личных технических возможностей хирурга. Хирургическое вмешательство может применяться и у молодых, еще не рожавших пациенток, однако при этом трудно полностью и тщательно удалить очаги поражения, а заболевание после операции склонно к рецидивам. По моему личному опыту, хирургическое вмешательство больше подходит для пациенток с аденомиомами, имеющими более ограниченные очаги поражения. Лекарства В настоящее время не разработано ни одного препарата, способного вылечить это заболевание, поэтому если пациентки видят небольшие рекламные объявления или секретные рецепты, способные вылечить заболевание, не следует слепо следовать им. Пациенты с легкими симптомами могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обычно используются такие препараты, как Фенбид, Фототек, если нет противопоказаний к применению препаратов (язвенные заболевания ЖКТ, тяжелые заболевания печени и почек, нарушения агрегации тромбоцитов), под руководством врача для длительного применения, это более безопасные и зрелые препараты. Однако эти препараты в конечном итоге лечат симптомы и с трудом устраняют первопричину. Для женщин, не страдающих серьезными заболеваниями и нуждающихся в контрацепции, также возможен длительный прием оральных контрацептивов короткого действия под руководством врача, что, с одной стороны, позволяет купировать боль, а с другой — уменьшить количество менструаций без возникновения анемии. Следует отметить, что оба эти препарата являются симптоматическим лечением, не улучшающим фертильность и не помогающим бесплодным пациенткам. Кольцо Маннуэль впервые было разработано для контрацептивных целей и представляет собой систему препаратов с замедленным высвобождением, помещаемую в полость матки. В последние годы клиницисты пытаются использовать его в лечении ряда заболеваний, особенно у пациенток с эндометриозом и аденомиозом, и показывают первые успехи. Я также хочу дать тем, кто не хочет делать операцию, или потому, что есть серьезные сопутствующие заболевания не подходят для хирургии, чтобы обеспечить новый путь лечения, перед написанием этой популярности статьи, просто искал на Baidu, не знаю, поиск поразил, Интернет на информацию о месячных Манна можно сказать, что все вокруг, как читать ложные и получить реальную информацию, но и на огромное количество пациентов является испытанием. Ниже приводится мой клинический опыт: (1) пожилые, не собирающиеся заводить еще одного ребенка, симптомы не слишком серьезные, усиленный менструальный поток пациентки могут рассмотреть возможность установки кольца Man Yue Le, обычное использование кольца составляет 5 лет, если эффект хороший, через пять лет после замены на новое продолжать использовать. 2004 января по 2008 октября в больнице, чтобы разместить Man Yue Le лечения аденомиоза матки в средней и тяжелой дисменореи 83 случаев. Исследование проводилось в больнице с января 2004 по октябрь 2008 года. Ретроспективное исследование показало, что долгосрочная эффективность препарата Mannuelle в облегчении симптомов дисменореи была значительной. Предоперационное применение ГнРГ-а, который может использоваться в комбинации с индукционным препаратом до начала полного действия Маннуэля, повышает эффективность. Результаты этого исследования уже опубликованы в профессиональной статье, поданной в профильный журнал, и должны быть опубликованы в ближайшее время, так что ждите их с нетерпением.Среди некоторых пациенток, которым в 2004 году первоначально была установлена внутриматочная спираль, из-за хорошей эффективности лечения многие старые пациентки вернулись в палаты, вынули кольцо с истекшим сроком годности, а затем снова вставили новое кольцо Маннуэлла. Таким образом, из моего личного клинического опыта следует, что кольцо выдержало испытание временем. (2) Не все пациентки с аденомиозом подходят для лечения этим кольцом, матка слишком большая, эффект будет хуже, у меня есть пациентка, во внешней больнице на кольце, никаких результатов, пришла ко мне в поликлинику, я обследовал и обнаружил, что ее аденомиоз очень серьезный, матка большая, как 12 недель беременности, посмотрите на УЗИ, кольцо отсутствует, анализ кольца был смещен, я не знаю, куда идти, более тысячи долларов, жаль. Поэтому эту часть пациентки лучше всего лечить хирургическим путем, не избегайте медицинского лечения, если страх перед операцией, можно попробовать использовать GnRH-класс лекарственной терапии, сначала пусть матка до определенной степени атрофии и станет меньше, а затем на кольцо может быть более подходящим, но стоимость лечения увеличивается, дороже, о выстрел нужно варьироваться от 1700 до 2000 юаней, каждые 28 дней, чтобы играть выстрел, обычно нужно 3-6 выстрелов, медицинская страховка может быть частично возмещена. частично компенсировать. (3) Следует подчеркнуть, что не всем пациенткам подходит это кольцо, примерно от 15% до 40% пациенток с аденомиозом также сочетаются с эндометриозом, около 50% пациенток сочетаются с фибромиомой матки, если сочетаются с огромными шоколадными кистами яичников, подслизистыми фибромиомами матки и полипами эндометрия, то при лечении также необходимо будет принимать во внимание этот факт. Наиболее распространенным побочным эффектом внутриматочной контрацепции являются нерегулярные кровотечения, которые обычно возникают в первые несколько месяцев после установки внутриматочной контрацепции и могут быть вызваны метаморфозом, атрофией и отмиранием эндометрия в матке. К другим побочным эффектам относятся образование фолликулярных кист в яичниках, молочница лица, болезненное набухание молочных желез. Эти побочные эффекты обычно проходят естественным путем через 3 месяца после установки внутриматочной спирали. Ни одно лечение не является безотказным, то, что подходит данной пациентке, может не подойти другой пациентке, поэтому очень важно, чтобы врач после осмотра пациентки составлял индивидуальный план лечения для каждого случая. Неправильный отбор случаев, неумение правильно понять и справиться с побочными эффектами начального периода использования внутриматочной спирали являются основной причиной того, что многие пациентки не могут продолжить использование внутриматочной спирали и придерживаться лечения.