Интервенционное лечение аденомиоза

Аденомиоз, также известный как внутренний эндометриоз, обусловлен инвазией эндометриальной ткани из базального слоя эндометрия в миометрий и наиболее часто встречается у женщин после беременности или с травмой эндометрия в анамнезе. По имеющимся данным, частота встречаемости эндометриоза составляет от 5 до 70% в зарубежных странах и 13,4% в Китае. В последние годы в связи с применением таких мер контроля рождаемости, как аборт, и увеличением числа других видов травм эндометрия в клинических операциях у этого заболевания наметились две очевидные тенденции, одна из которых заключается в росте заболеваемости, а другая — в снижении возраста начала заболевания у более молодых. До сих пор не существует идеального метода лечения этого заболевания, которое называют «хроническим раком» и которое серьезно влияет на физическое и психическое здоровье женщин детородного возраста. Традиционными методами лечения являются в основном хирургическое лечение и медикаментозное лечение, причем хирургическое лечение представляет собой не что иное, как полную гистерэктомию и иссечение очагов поражения. Для молодых пациенток, особенно еще не рожавших, гистерэктомия, очевидно, не очень хороший метод, а для тех, кто постарше, хотя гистерэктомия и может вылечить АД, но следствием этого является не только потеря фертильности, нарастание перименопаузальных симптомов и другие известные симптомы, тазовое дно из-за операции также оказывается пораженным болезнью, и тазовое дно также оказывается пораженным болезнью. Производительность, вследствие операции дисфункции тазового дна, низкая функция яичников или даже преждевременное старение, низкая сексуальная жизнь и т.д. также являются проблемой, с которой мы и пациенты должны вместе бороться в будущем; резекция очагов АД используется реже, главным образом потому, что полностью удалить очаги трудно, а терапевтический эффект неудовлетворителен или склонен к рецидивам. Медикаментозное лечение заключается в основном в использовании гормональных препаратов для псевдоменопаузальной терапии, эффективность которой в последнее время очевидна, но она временная, и признаки и симптомы часто повторяются вскоре после прекращения приема препарата; слишком длительный период времени, побочные эффекты и осложнения медикаментозного лечения также неприемлемы для многих пациентов. В последние годы, в связи с постоянным развитием интервенционных диагностических технологий, многие ученые пытались лечить АД путем блокирования кровоснабжения маточных артерий интервенционными методами и добились относительно удовлетворительного терапевтического эффекта. По отечественным данным, средне- и долгосрочная клиническая эффективность достигает более 85%. Основной принцип этого метода лечения заключается в использовании гранулированного эмболического препарата соответствующего размера для эмболизации вышележащих ветвей двусторонних маточных артерий, блокировании кровоснабжения тканей эндометрия, расположенных в стенке миометрия, что приводит к их ишемии, гипоксии, разжижению и некрозу, потере патологического биологического эффекта и достижению цели излечения. Нормальная функция матки сохраняется, поскольку нормальная ткань миометрия без некроза имеет нормальное коллатеральное кровоснабжение и может сохранять свою биологическую роль. Метод заключается в том, что на коже корня бедра (бедренной артерии) с одной стороны делается небольшой разрез размером с кунжутное семя (около 2 мм) и с помощью пункционной иглы вводится в бедренную артерию, после чего операция может быть завершена, а время операции составляет около 1 часа. Поскольку процедура является малоинвазивной, пациент после нее может принимать пищу, а через 20 часов вставать с постели и свободно передвигаться. Вмешательство не усугубляет состояние пациентки и не влияет на проведение других методов лечения, т.е. даже в случае неудачи вмешательства пациентка может выбрать другие методы лечения, например хирургическую резекцию. Поскольку при таком лечении сохраняется матка и ее функция, операция менее травматична, а пациентка быстро восстанавливается после операции, это, несомненно, отличный метод лечения в интересах пациенток детородного возраста по сравнению с существующим хирургическим лечением, направленным в основном на удаление матки, и фармакологическим лечением, направленным в основном на аменорею пациентки.