Прежде чем ответить на этот вопрос, я хотел бы пояснить разницу между понятиями «аденомиоз» и «аденомиома», а затем рассказать о причинах, по которым боль после менструации остается невыносимой, и о способах ее облегчения. На ежедневных консультациях меня часто спрашивают: «В чем разница между аденомиозом и аденомиомой? Являются ли они одним и тем же заболеванием?» Аденомиоз и аденомиома — это один вид заболевания? Хочу сказать большинству пациенток с аденомиозом, что аденомиоз и аденомиома — это действительно одно и то же заболевание, разница заключается в следующем: когда очаги аденомиоза в матке растут более концентрированным скоплением, срастаются, образуя опухоль, это называется аденомиомой; те очаги, когда ткань растет более дисперсно, называются аденомиозом. Почему после менструации боль остается невыносимой? Пациентки часто спрашивают: «У меня аденомиоз, почему у меня сохраняются боли даже после окончания менструации, иногда более 20 дней в месяц?». Боль после менструации при аденомиозе обусловлена отеком ткани поражения. Что можно сделать для ее облегчения? Как правило, для снятия болевого синдрома рекомендуется использовать анальгетические суппозитории или принимать обезболивающие препараты, однако это может сыграть роль только в снятии симптомов, но не в устранении первопричины заболевания. Кроме того, необходимо давать более обоснованные терапевтические советы и рекомендации в соответствии с ситуацией, в которой находится пациентка. Каковы размеры Вашей матки? Есть ли у Вас репродуктивные потребности? Есть ли у Вас обильные менструальные выделения и индуцированная анемия? Если у пациентки есть репродуктивные потребности и она все еще находится на стадии попыток зачать ребенка и экстракорпорального оплодотворения, ей могут быть сделаны инъекции некоторых гормонов для снижения секреции эстрогена, что позволит временно уменьшить размер матки для улучшения наступления беременности; кроме того, во время инъекций будут облегчены симптомы. Однако тем, кто не имеет репродуктивной потребности и просто страдает от аденомиоза, не следует делать инъекции для облегчения симптомов дисменореи. Основная ситуация заключается в том, что после прекращения инъекций возобновляется менструальный цикл, сразу же повышается уровень эстрогена, матка стимулируется к быстрому увеличению, что в медицине называется «рикошетом», и дисменорея, скорее всего, будет более серьезной. Это также распространенная ситуация, о которой пациентки рассказывают в ходе ежедневных консультаций.