Костные метастазы — это опухоли, которые возникли в других частях тела, метастазировали в кость различными путями и продолжают расти в кости. Боль вызвана тем, что метастатическая опухоль разрушает кость, вызывая патологические переломы, а также сдавливанием и инвазией нервов массой. В последние годы в СМИ появилось много сообщений о случаях, связанных с метастатическим раком костей. Большинство этих пациентов думают, что они снова страдают от старой боли в спине, не подозревая, что это раковые клетки в организме начинают грызть кости и развивается типичный симптом костных метастазов — боль и серьезно влияет на качество выживания онкологических больных. На 3-й Азиатско-Тихоокеанской конференции по интервенционной онкологии профессор Ву Чунген из отделения радиологии Шанхайской шестой народной больницы отметил, что борьба с костными метастазами, особенно борьба с усилением боли и ухудшением состояния, является важной частью комплексного интервенционного лечения онкологии. Костные метастазы — это подопухоли, образующиеся, когда злокачественные опухоли, происходящие из других частей тела, метастазируют в кость различными путями и продолжают расти в кости. Боль вызвана тем, что метастатическая опухоль разрушает кость, вызывая патологические переломы, а также тем, что масса сдавливает и иннервирует нервы. Снятие боли у 85% пациентов — чрескожная цементопластика Принципы вмешательства при костных метастазах должны заключаться, прежде всего, в инактивации опухоли, затем в восстановлении функции кости путем фиксации перелома или укрепления кости, насколько это возможно, в дополнение к защите прилегающих нервов для достижения обезболивания, и, наконец, в комплексном лечении с системным вмешательством. На самом деле существует множество клинических методов лечения костных метастазов, и радиационное сообщество применяет множество методов лечения, таких как артериальная перфузионная эмболизация, криоаблация, имплантация радиоактивных частиц, радиочастотная абляция, пластика костным цементом и так далее. В частности, профессор Ву Чунген познакомил нас с чрескожной цементопластикой. Чрескожная цементопластика, производная PVP (чрескожная вертебропластика), — это метод лечения, который включает в себя чрескожную пункцию больной кости под руководством оборудования для визуализации и введение костного цемента в больную область под контролем оборудования для визуализации с целью укрепления кости, инактивации опухоли и облегчения боли. Он подходит для метастазов, растворимых в костях с весом, и метастазов костей без веса с болью, другими словами, любые метастазы с болью можно лечить таким способом. Не подходит, если у пациента тяжелая сердечная, легочная или печеночная недостаточность; тяжелые нарушения свертываемости крови, злокачественная опухоль; необратимое полное повреждение нервов спинного мозга, которое длится более 2 месяцев; тяжелая недостаточность, продолжительность жизни менее 3 месяцев и смещение патологических переломов длинных костей. Процедура проводится под местной анестезией, под руководством С-арм рентгеноскопии, КТ и DSA аппаратов, и соответствующая пункционная игла выбирается в соответствии с костями, что обеспечивает минимально инвазивный подход, который легко воспринимается пациентом, с небольшим кровотечением или без него. Процедура охватывает шейный и поясничный отделы позвоночника, таз, вертлужную впадину, подвздошную кость, лобковую кость, плечевую кость, грудину, ребра, лопатку и т.д. С клинической точки зрения, наиболее рискованной частью этого вмешательства является верхнегрудной отдел позвоночника, где существует вероятность возникновения серьезных осложнений. Профессор Ву говорит нам, что эффективность чрескожной цементопластики является окончательной, более 85% пациентов достигают эффективного облегчения боли, особенно в плане сохранения функции сустава и поддержки скелета, локального контроля опухоли и, в некоторых случаях, даже анатомического излечения. Кроме того, перед цементированием мы можем добавить меры по повышению интенсивности и эффективности лечения поражения, например, добавить радиочастотную абляцию или имплантацию частиц.