Костная ткань является одним из наиболее распространенных мест отдаленного метастазирования злокачественных опухолей, и появление метастатического рака в костях означает, что опухоль перешла в терминальную стадию, что явно сокращает время выживания пациентов, а сильные боли в костях, вызванные метастатическим раком, серьезно ухудшают качество жизни пациентов. Радиочастотная абляция широко используется для локального лечения рака печени, рака легких и других опухолей, и ее главное преимущество заключается в том, что некроз опухолей в зоне локального воздействия происходит очень быстро и не вызывает системных побочных реакций. Радиочастотная абляция при заболеваниях костей пока находится в стадии становления, чаще всего она используется для обезболивания при остеохондроме, а сообщений о радиочастотной абляции при метастазировании злокачественных опухолей в кости очень мало. Недавно один из таких пациентов поступил в наше второе интервенционное (комплексное вмешательство) отделение. Это женщина в возрасте 75 лет с первичным диагнозом «рак шейки матки». Вскоре после раннего выявления рака шейки матки ей было проведено хирургическое лечение, дополненное традиционной лучевой и химиотерапией, а на более поздней стадии в нашем отделении ей было проведено несколько процедур химиоинфузии маточных артерий, и опухоль в области шейки матки всегда контролировалась относительно удовлетворительно. Однако во время недавнего обследования у пациентки появились более интенсивные правосторонние боли в спине, что значительно ухудшило качество ее жизни. Опытный директор Лу Цаймин, узнав о ситуации, в которой оказался пациент, точно попал в цель: «костный метастаз». Мы немедленно заказали пациенту ПЭТ-КТ, и результаты обследования оказались не такими, как ожидал директор Лу, — костный метастаз в правом 7-м заднем ребре действительно имел место (рис. 1В). Мы сообщили семье пациента о сложившейся ситуации, и семья была очень встревожена и в отчаянии, думая, что «опухоль улетела» и пациент долго не проживет. Лечебная бригада под руководством директора Лу Цаймина и лечащего врача Мао Сяонаня немедленно провела внутриотделенческий консилиум. Поскольку у пациента был только один костный метастаз и он испытывал сильные боли в костях, мы рекомендовали биполярную игольчатую радиочастотную абляцию. Лечение биполярной игольчатой радиочастотной абляцией позволяет вызвать полный некроз опухоли в зоне воздействия, что позволяет не только эффективно контролировать прогрессирование опухоли, но и полностью купировать боль в костях из-за термического некроза местных нервов. После ознакомления с основным принципом и процессом работы радиочастотной абляции пациент решил решительно попробовать эту новую технологию, и мы сразу же подготовились к операции на следующий день. Процедура была очень простой и гладкой: локализация с помощью КТ, местная дезинфекция и анестезия, пункция биполярной иглой (рис. 2), нагрев и абляция, вся процедура заняла менее 20 минут. На второй день после операции пациентка почувствовала, что боли в спине справа исчезли, движения не ограничены, она решила, что «вылечилась», обрадовалась и после трех дней наблюдения с улыбкой на лице была выписана из больницы. После выписки мы внимательно следили за пациенткой, чтобы контролировать боль в костях, и с удовлетворением отметили, что боль в спине больше не возвращалась. Через три месяца после операции мы провели ПЭТ-КТ пациентки, и результат оказался еще более удивительным: первоначальное поглощение излучения поражения 7-го заднего ребра полностью исчезло (рис. 1А), что свидетельствовало о полной потере метаболической активности поражения и достижении стандарта излечения. Таким образом, биполярная игольчатая радиочастотная абляция при метастатическом раке костей — это первая попытка в нашей больнице, и даже во всей провинции Ляонин, и даже во всей стране, существует лишь несколько случаев ее применения. Биполярная радиочастотная игла достигла чрезвычайно удовлетворительного лечебного эффекта как в борьбе с опухолью, так и в подавлении боли в костях, что заслуживает продвижения в клиническую практику. Рис. 1: На правом рисунке показан высокий метаболизм опухоли до операции, на левом — полное исчезновение метаболизма опухоли после операции, что свидетельствует о полном удалении опухоли Рис. 2: Во время операции радиочастотная игла была введена в очаг поражения и проведена процедура абляции