Костные метастазы являются одной из основных причин боли при раке, а вызываемые ими патологические повреждения серьезно влияют на выживаемость и качество жизни пациентов. У многих пациентов с распространенными костными метастазами опухолей возникают сильные боли в костях, что приводит к резкому снижению качества жизни, потере веры в выживание, а также приносит боль их семьям. Лечение боли при раке делится на две части: ① лечение причины заболевания и устранение патофизиологического механизма, вызывающего боль; ② простая анальгетическая терапия, при которой обезболивание достигается путем изменения восприятия центральной нервной системой повреждающего стимула и блокирования пути нервной проводимости. С развитием современной медицины диагностика и лечение боли при костных метастазах также достигли значительного прогресса, и лечение в основном включает следующие аспекты: ① Медикаментозная терапия является самым основным методом лечения. В настоящее время для лечения боли при костных метастазах обычно используются обезболивающие препараты с ингибиторами костной резорбции, а препараты, способные подавлять активность остеокластов, такие как бисфосфонаты, играют важную роль в лечении костных метастазов. Третье поколение бисфосфонатов — золедроновая кислота (зоидроновая кислота) может эффективно уменьшать и задерживать возникновение костных осложнений, вызванных костными метастазами различных солидных опухолей, а также эффективно предотвращать и лечить сопутствующую потерю костной массы. Он также может предотвращать метастазирование костей, поддерживать плотность минеральных солей костной ткани и лечить злокачественную гиперкальциемию. В настоящее время этот метод считается золотым стандартом лечения костных метастазов; ② Радионуклидное лечение костных метастатических опухолей — это метод лечения, обладающий замечательным эффектом, меньшим количеством побочных эффектов и прямым убивающим действием на опухоль, который занимает важное место в лечении костных метастазов и применяется при клинически диагностированной костной метастатической опухоли с болью, которая не снимается химио- и радиотерапией; ③ Химиотерапия и эндокринная терапия эффективны при особых опухолях, таких как мелкоклеточный рак легкого, рак щитовидной железы, рак предстательной железы, злокачественные лимфомы и лейкозы и т.д., которые оказывают определенное влияние на уменьшение боли, сокращение объема опухоли и замедление развития костных метастазов; ④ радиотерапия может значительно облегчить боль, а по некоторым данным, радиотерапия позволяет достичь более 80% степени облегчения боли и контролировать развитие заболевания, с меньшим количеством побочных эффектов и длительной эффективностью; ⑤ в последние годы в отечественных и зарубежных странах используется полиметилметакрилат (ПМА) для очагов с остеолитическим разрушением костных метастазов опухолей. ⑤ В последние годы в отечественных и зарубежных странах для заполнения очагов остеолитической деструкции костных метастазов используется костный цемент из полиметилметакрилата (ПММА), который обладает идеальным обезболивающим эффектом, а в зарубежных странах этот метод уже стал рутинным средством лечения деструкции тел позвонков; ⑥ Традиционная китайская медицина, анестезия и хирургическая операция также могут решить проблему некоторых костных болей, но показания к ним должны быть строго отобраны. Очень важна также психологическая адаптация пациентов с костными метастазами. Возникновение, развитие и регрессия злокачественной опухоли связаны с психосоциальными, так называемыми психофизиологическими нарушениями, поэтому психологическое лечение необходимо и жизненно важно, и следует стараться хорошо сотрудничать с членами семьи и коллегами пациента. Большинство больных раком на поздних стадиях получили хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию и другие виды лечения, они несут тяжелую психологическую нагрузку, боль усугубляет боль, у большинства пациентов проявляются разочарование, нервозность, страх, депрессия и даже отчаяние, и в это время семья должна предоставить пациенту возможность поговорить о выплеске своих эмоций, у некоторых пациентов выплеск эмоций после желания выжить может быть усилен. Одновременно должна проводиться профессиональная индивидуализированная психологическая помощь. Цели психологической помощи должны быть четкими, целенаправленными, направленными на решение специфических или индивидуализированных психологических проблем пациента. Среди распространенных методов психологического вмешательства — когнитивное вмешательство, релаксационный тренинг, гипноз и внушение, отвлекающая и поддерживающая терапия, метод обучения на ролевой модели. Необходимо повышать осведомленность медперсонала о психологической помощи, расширять обучение и внедрять передовые методы. Стараться уменьшить и устранить психологическую и физическую нагрузку на пациента, стремиться к наилучшему терапевтическому эффекту. Если состояние позволяет, членам семьи все же рекомендуется обратиться к специалистам по костным опухолям, которые дадут ценные советы, чтобы пациенты с терминальной стадией рака могли жить качественно и достойно, не проводили свои дни в ежедневной боли и не были парализованы в постели, в результате чего теряли мужество и достоинство жизни и оставались без самообслуживания, что также принесет большое бремя для их семей.