I. Определение: Спинной мозг — это канал, соединяющий центральные и периферические нервы и являющийся ключевым звеном в передаче команд от головного мозга ко всем частям человеческого тела. Травма спинного мозга обычно является результатом внешнего удара по позвоночнику, вызывающего перелом позвонка и приводящего к повреждению спинного мозга. Он также может быть следствием таких заболеваний, как миелит, опухоли спинного мозга и поражения сосудов позвоночника.
Клинические проявления: основные функциональные нарушения при травме спинного мозга
1, паралич: травмы груди и талии приводят к параличу нижних конечностей, а травмы шеи могут привести к квадриплегии.
2. нарушение чувствительности: парализованные конечности обычно сопровождаются соответствующим нарушением или даже потерей чувствительности.
3. недержание мочи: недержание мочи — очень распространенное явление, и часто возникают трудности с мочеиспусканием. Кишечник обычно страдает запорами, а также может быть недержание мочи.
4. Боль: Многие пациенты испытывают боль ниже места повреждения.
5, мышечный спазм: при травмах спинного мозга выше пояса часто возникает мышечный спазм, который влияет на движение конечностей, уход и иногда может вызывать боль.
6, пролежни (пролежни) — наиболее распространенные осложнения травмы спинного мозга, которые могут привести к инфекции и нарушению движений.
7, психологические расстройства. У большинства пациентов в той или иной степени выражены психологические расстройства, которые могут усугублять их состояние.
8. другое: инфекция, вегетативная дисрегуляция, гетеротопическая оссификация, затрудненное дыхание и т.д.
III. Оценка реабилитации.
1.Оценка степени повреждения позвоночника.
Взаимосвязь между плоскостью повреждения позвоночника и прогнозом
Сила плоскости Мобильность Способность жить
Шейный отдел позвоночника 1-4 Зависимость от диафрагмального ритма для поддержания дыхания, с голосовыми манипуляциями при выполнении определенных действий Полностью зависим
Шейный отдел позвоночника 4 Использует инвалидное кресло с высокой спинкой и иногда нуждается в помощи при дыхании Сильно зависим
Шейный отдел позвоночника 5 Кресло-коляска с высокой спинкой с ручным управлением, передвигается по ровной поверхности, требует вспомогательных средств для верхних конечностей В основном зависим
Шейный 6 Инвалидное кресло с ручным управлением, самостоятельно носит верхнюю одежду, может водить специально приспособленные автомобили Умеренно зависимый
Шейный отдел позвоночника 7-8 Функционирование инвалидного кресла, самостоятельное перемещение от кровати к креслу/туалету/ванной комнате В основном самообслуживание
Грудной отдел позвоночника 1-6 независимость в инвалидном кресле, ходьба на короткие расстояния с длинноногим ортезом, в основном самообслуживание
Торакальный 12 Ортез на длинные ноги для ходьбы с костылями, инвалидное кресло требуется на большие расстояния Базовый самообслуживание
Поясничный отдел позвоночника 4 Ортез на коротких ногах для ходьбы с тростью, инвалидное кресло не требуется Базовый самообслуживание
3. оценка способности выполнять повседневную жизнедеятельность
Предметы: опорожнение кишечника, мочеиспускание, ремонт, пользование туалетом, прием пищи, перемещение, ходьба, одевание, лестницы, купание и т.д.
IV. Сроки реабилитационного лечения
Чем раньше вы начнете реабилитацию после травмы спинного мозга, тем лучше. Как правило, через 7-10 дней после фиксации перелома или травмы позвоночника, нетравматические повреждения спинного мозга (такие как миелит) можно лечить в реабилитационной медицине, когда состояние стабилизируется (обычно около 10 дней). Что касается раннего лечения у постели больного, то оно должно проводиться еще раньше. Раннее лечение может быть эффективным для предотвращения сопутствующих заболеваний, таких как пролежни, пневмония и инфекции мочевыводящих путей. Он также может быть эффективен для улучшения душевного состояния пациента.
V. Потенциал для реабилитации
Пациенты с травмами спинного мозга имеют большой потенциал для восстановления. Раннее восстановление обычно завершается в течение от нескольких дней до 6 месяцев. У пациентов также могут быть дополнительные возможности для выздоровления в течение последующих 2 лет или около того. Наличие раннего движения дистальной конечности, например, активного движения пальцами ног, часто указывает на хороший потенциал восстановления. Важно отметить, что спастические движения не имеют прогностического значения. Те, у кого есть чувствительность в парализованной области, имеют больше шансов на восстановление двигательной функции. Области с нормальной чувствительностью имеют более 50% шансов на восстановление двигательной активности. Активное участие в функциональных упражнениях является самым мощным фактором восстановления. Каждый пациент должен приложить 100% усилий ради 1% надежды. Даже при длительной истории болезни должен быть огромный потенциал, который можно реализовать без реабилитации, и в этом ценность реабилитации.
VI. Особенности восстановительного лечения
Комплексная реабилитация является наиболее важной характеристикой. Больница обеспечит всем пациентам возможность получения наиболее разумного и индивидуального реабилитационного лечения с использованием различных эффективных технических средств. Мы не только обеспечим эффективность лечения во время госпитализации, но и обязуемся создать систему пожизненного обслуживания пациентов, чтобы они получали своевременные рекомендации по реабилитации и достигали наилучших краткосрочных и долгосрочных результатов реабилитации. Конкретные элементы реабилитационного лечения включают
1. физиотерапия: включая тренировку мышечной силы, тренировку равновесия и координации, тренировку стояния и ходьбы, тренировку в инвалидном кресле, тренировку осанки и перемещения, тренировку по снижению веса, физиотерапию, миоэлектрическую терапию с биологической обратной связью и т.д.
2.Оперативная терапия: включая обучение повседневной жизни, рекреационное и трудовое обучение и т.д.
3.Ортопедическое применение: включая голеностопный ортез, колено-голеностопный ортез, интерактивный ортез для ходьбы, ортез верхней конечности и т.д.
4.Психотерапия: включая психологическое руководство, терапию биологической обратной связи и т.д.
5. Традиционная китайская реабилитационная терапия: включая иглоукалывание, медикаментозное лечение, манипуляционную терапию и т.д.
6. Лечение пролежней: включая лечение пролежней, лечение травм, физиотерапию, поддержку питанием и т.д.
7. Лечение боли: включая медикаментозное лечение, закрытие, физиотерапию, психологическое руководство и т.д.
8.Управление спастичностью: включая устранение триггеров, пероральные препараты, блокаду нервов, тренировку втягивания и т.д.
9. лечение недержания мочи и кала: использование искусственного нерва тела — висцеральной нервной рефлекторной дуги хирургическое лечение. Также возможна катетеризация на дому. Цистостомия и т.д.
10, сексуальная дисфункция и управление фертильностью: включая лекарства, приборы, инъекции, поведенческую терапию, психотерапию, методы искусственного оплодотворения и т.д.