Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов, дегенеративный артрит, остеоартроз, гипертрофический или пролиферативный артрит. Принято считать, что он связан с местной дегенерацией хряща и стрессовыми нарушениями. На ранних стадиях суставной хрящ становится желтым, шероховатым и теряет блеск, затем появляются трещины, размягчение или отшелушивание, обнажение субхондральной кости. Позже перихондральная ткань разрастается, образуется избыток костной ткани, субхондральная кость твердеет, сустав увеличивается, деформируется, возникают нарушения движений. Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов у населения среднего и пожилого возраста и может развиваться как у мужчин, так и у женщин. У 50% населения старше 60 лет остеоартрит выявляется на рентгеновских снимках, из них у 35-50% имеются клинические проявления; более 80% населения старше 75 лет могут иметь симптомы остеоартрита. Уровень инвалидности при этом заболевании может достигать 53%. Остеоартрит возникает в суставах, на которые приходится большой вес и активность, таких как коленные, кистевые, тазобедренные и позвоночник. Существует два типа остеоартрита: первичный и вторичный. Первичный остеоартрит обусловлен дегенерацией суставного хряща и возникает после среднего возраста, в основном в суставах, на которые приходится большая нагрузка. Вторичный остеоартроз может возникать у молодых людей и быть следствием травматических, воспалительных заболеваний или врожденных заболеваний, таких как вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, ишемический некроз головки бедренной кости и т.д. Клинические проявления остеоартрита коленного сустава Остеоартрит коленного сустава, который чаще встречается у женщин, может проявляться звуками внутрисуставного трения, блокировкой сустава и игрой мягкой ноги, в дополнение к боли в суставе, отеку, утренней скованности и ограничению движений. Коленный сустав умеренно сгибается и не может быть полностью выпрямлен, с суставным выпотом и, в тяжелых случаях, с внутренней и внешней деформацией колена. Рентгенография показывает сужение суставного пространства, плотную субхондральную кость, а также кистозные изменения, липоидную гиперплазию суставного края, иногда видны внутрисуставные свободные тела. Клинические проявления остеоартрита тазобедренного сустава У пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава может наблюдаться различная степень хромоты, деформация нижних конечностей и боль в тазобедренном, бедренном и коленном суставах. Боль часто является первым симптомом, отек обычно не очевиден, напряжение в аддукторных мышцах, уменьшение или ограничение диапазона движения при сгибании бедра, внутренней и внешней ротации, а в тяжелых случаях — атрофия мышц бедра и укорочение пораженной конечности. Рентгенография: склероз, кистозные изменения или образование костных избытков под головкой бедренной кости или вертлужным хрящом, сужение пространства тазобедренного сустава. Цели лечения Уменьшение или устранение боли; исправление деформации; восстановление или поддержание функции сустава; улучшение качества жизни. Лечение a) нефармакологическое лечение 1. Обучение пациентов: методы самообслуживания (включая избегание плохой осанки, вредных движений и других провоцирующих факторов); внимание к снижению веса; соответствующие физические упражнения: плавание, велотренажер; тренировка функции сустава, например, коленный сустав в положении без нагрузки, практика сгибания и разгибания для поддержания максимальной подвижности сустава; усиление тренировки околосуставных мышц, например, при остеоартрите тазобедренного сустава следует обратить внимание на тренировку мышц абдукторов; при остеоартрите коленного сустава следует обратить внимание на тренировку квадрицепсов, чтобы избежать атрофии мышц и деформации контрактуры. 2, физиотерапия: теплолечение, гидротерапия, ультразвук, иглоукалывание, массаж, вытяжение и т.д. 3.Уделяйте внимание защите суставов, уменьшите весовую нагрузку, например, использование коленных подушечек в коленном суставе, из положения сидя после вставания, следует опираться руками на опору или колено. 4.Поддержка активности или мобильности: используйте трости, костыли или ходунки для помощи в передвижении или ходьбе. 5.Ортопедические стельки или брейсы: В соответствии с инверсионной или вальгусной деформацией, связанной с остеоартритом, используйте соответствующие ортопедические скобы, чтобы сбалансировать нагрузку на каждую суставную поверхность. （Если нефармакологическое лечение остеоартрита неэффективно, можно использовать следующие лекарственные препараты соответственно. (1) Для пациентов с остеоартритом легкой и средней степени тяжести можно использовать ацетаминофен. (2) Для предотвращения возникновения и развития остеоартрита или замедления патологического процесса остеоартрита можно принимать препараты для защиты суставного хряща, такие как глюкозамин гидрохлорид или хондроитин сульфат. (3) Для пациентов с умеренным или тяжелым остеоартритом можно рассмотреть возможность приема селективных ингибиторов ЦОГ-2 (например, целебрекс) или неселективных НПВС. (4) Другие анальгетики: такие как трамадол, опиоиды и т.д. 2. Местное лечение Местное применение различных эмульсий НПВС, кремов, пластырей и китайских мазевых пластырей и т.д. При тяжелых симптомах может быть использовано местное закрытое лечение. 3. Инъекции в полость сустава Инъекции в полость сустава вискоэластичных добавок, таких как гиалуронат натрия и т.д., один раз в неделю, обычно 3-5 раз за курс лечения, суставная жидкость должна быть аспирирована перед инъекцией, и пациент должен уменьшить нагрузку на вес в течение 48 часов после инъекции. (iii) Хирургическое лечение Для тех, у кого тяжелые симптомы остеоартрита, нехирургическое лечение неэффективно, а прогрессирующая активность ограничена, после осмотра хирургами-ортопедами может быть проведено следующее хирургическое лечение 1. Артроскопическая операция: такая как промывание и очистка, которая подходит для остеоартрита с короткими симптомами, нормальным расположением силовых линий сустава и умеренными симптомами. 2.Остеотомия: Различные ортопедические остеотомии для улучшения баланса силовых линий сустава показаны относительно молодым или тучным людям с остеоартритом колена с внутренней или внешней деформацией колена без тяжелых поражений в соответствующем контралатеральном (медиальном или латеральном) суставном пространстве. 3. Артропластика: Для пациентов с постоянной умеренной или сильной болью, ограниченной подвижностью, рентгенологическим подтверждением значительного повреждения суставного хряща и первичным остеоартрозом, как правило, старше 60 лет. Преимуществами артропластики являются: облегчение боли, сохранение подвижности сустава, сохранение стабильности сустава и практически одинаковая длина конечности после операции. В последнее десятилетие в Китае быстро развивается искусственное замещение суставов, постепенно уточняются показания к лечению серьезных заболеваний тазобедренного и коленного суставов, а хирургическая техника становится все более зрелой. Использование искусственного протезирования суставов при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов было названо «революционным прогрессом в лечении». Артропластика является относительно зрелой ортопедической операцией и считается наиболее эффективной и успешной процедурой для лечения конечной стадии или тяжелого артрита.