Обливиоз, как следует из названия, — это состояние, при котором глаз видит, но делает вид, что не видит. В поликлинике врачи часто сталкиваются с таким пациентом: он чувствует, что не видит, не может узнать привычные вещи или даже не видит окружающих его предметов. Когда пациент занят ношением очков или после обследования в глазной клинике выясняется, что его зрение в норме и проблем с глазами нет. В этот момент необходимо насторожиться и предположить возможность развития особого вида деменции (научное название — болезнь Альцгеймера) — задней кортикальной атрофии. Задняя кортикальная атрофия (ЗКА) — это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое начинается со зрительных симптомов, в первую очередь с невозможности видеть и находить предметы. Этот «невидимый» симптом на самом деле обусловлен зрительной агнозией, вызванной атрофией теменной доли, связанной с визуальным пространством, и затылочной доли, связанной с визуальным познанием, в задней части головного мозга пациента. Около 85% пациентов имеют зрительный вариант болезни Альцгеймера, который характеризуется ранним началом, в основном в возрасте от 50 до 65 лет. Однако при проблемах со зрением пациенты сначала обращаются в глазную клинику для обследования, не обнаруживая никаких отклонений, и попадают в неврологическое отделение только после того, как болезнь усугубится настолько, что начнет влиять на память и другие когнитивные функции, а к этому времени оптимальное время для лечения может быть уже упущено. Такие пациенты часто жалуются на то, что при вождении автомобиля они задевают зеркало заднего вида, им стало трудно парковаться, они не знают, как далеко подниматься и спускаться по лестнице, не могут найти следующий абзац в газете. Все это происходит потому, что пациент утратил способность распознавать пространственное положение объектов и пространственные отношения между ними. Однако некоторые пациенты жалуются на то, что они не видят, но видят частичный вид картинки, но не могут определить весь вид, подобно тому, как «видят только деревья, но не видят леса». Некоторые пациенты даже говорят своим врачам: «Лица людей передо мной выглядят одинаково, и я даже не могу распознать такие обычные вещи, как брелоки, яблоки и бутылки с горячей водой на столе, но я все еще могу распознать их на ощупь или на слух». Это может быть связано с потерей зрительного восприятия, которое может включать дезориентацию по лицу, неспособность отличить мужчину от женщины, неспособность узнать себя в зеркале среди нескольких лиц и т.д. Сюда же относится предметная дезориентация, при которой пациент не может классифицировать различные предметы по их форме, материалу, цвету или назначению, когда они расположены вместе. Также как и цветовая дисграфия, некоторые пациенты не могут различать цвета, которые раньше различали правильно. Затруднения с разборчивостью или неуклюжесть при письме, трудности с арифметикой, с различением правой и левой руки также являются распространенными симптомами этого заболевания. Если в этот период пациент не получает должного лечения, то в течение 2-3 лет симптомы могут прогрессивно ухудшаться. Например, ухудшение памяти, повторение вопросов, забывание назначенных встреч. У некоторых пациентов также ухудшается речь, они с трудом подбирают слова. На поздних стадиях заболевания проявляется полномасштабная деменция, и этот период становится трудно отличить от типичной болезни Альцгеймера. В настоящее время лечение задней кортикальной атрофии представляет собой комплексный подход, включающий фармакологическое воздействие на основную причину заболевания, компенсаторные мероприятия, когнитивную реабилитацию и лечение осложнений. Фармакологическое вмешательство на ранних стадиях заболевания позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни. В то же время врачи могут помочь пациентам с помощью реабилитационных тренингов, таких как определение часто используемых, необходимых и функциональных предметов путем многократной практики; невербальные двигательно-сенсорные инструкции: например, определение расчески путем расчесывания волос; просьба нарисовать часы, дом или карту, чтобы показать дорогу домой; поощрение пациентов к более частому использованию осязания и слуха в жизни; маркировка предметов. Если у Вас или членов Вашей семьи наблюдаются какие-либо из перечисленных выше симптомов, а при осмотре глазного дна получены нормальные результаты, просим Вас своевременно обратиться в Клинику памяти отделения неврологии. Ранней диагностике и лечению могут способствовать такие тесты, как шкалы памяти, анализы крови и визуализация.