Как говорится, ноги стареют раньше, чем стареет человек, где под старостью подразумевается постепенное появление и усугубление боли в ногах, деформация и скованность суставов, ограничение движений по мере старения человека, что серьезно влияет на качество жизни пожилых людей. Существует множество причин боли в ногах, включая заболевания самих суставов, заболевания поясничного отдела позвоночника, сосудистые и нервные заболевания и т.д., но самой главной причиной является остеоартрит. Ниже приведены общие проблемы диагностики и лечения остеоартрита у пожилых людей.
I. Разные врачи ставят разные диагнозы для одного и того же заболевания, какой из них правильный?
При консультации по поводу болей в суставах разные врачи могут ставить разные диагнозы остеоартрита коленного сустава: остеофиты, костные шпоры, дегенеративный артрит, старческий артрит, синовит и т.д.. Эти названия являются привычными или народными жаргонными, и все они имеют какие-то разумные составляющие, но относятся к одному и тому же заболеванию. Например, после изобретения рентгенографии у некоторых пациентов с болью в колене были обнаружены костные шпоры или остеофиты, поэтому это считалось причиной заболевания; следовательно, болезнь в основном наблюдается у пожилых людей и связана со старением или дегенерацией, поэтому существует название дегенеративный или возрастной артрит; у некоторых пациентов наблюдается суставной выпот, а суставная жидкость связана с воспалением синовиальной оболочки, поэтому она называется синовитом, но существует множество причин синовита. Современный международный термин — «остеоартрит». Представьте себе общее слово «булочка», будет множество местных названий, таких как булочка, булочка на пару и т.д.
Как формируется остеоартрит?
Основной причиной формирования остеоартрита является «износ». Нормальные суставы похожи на подшипники, с гладкими, износостойкими поверхностями трения и без нервов, поэтому они двигаются свободно и без боли, и могут использоваться десятилетиями, не выходя из строя. Когда поверхность трения изнашивается, она не вырастает в свою первоначальную форму и становится костной шпорой, которая имеет нервы и становится болезненной при трении, стимулируя окружающие ткани и производя отек и жидкость. Аналогичные примеры, например, сильное трение руки приводит к образованию мозолей, длительное трение — к образованию мозолей. Кроме того, заболевания коленного сустава, такие как ревматоидный, травмы и т.д., ускорят износ суставной поверхности.
В-третьих, какие повседневные действия влияют на развитие остеоартрита?
Развитие остеоартрита прогрессирует и не остановится, так же как люди не могут вернуться к старости. Ношение обуви с определенной степенью эластичности, например, туристической обуви и обуви для ходьбы, а также употребление продуктов, богатых мукополисахаридами, например, желе, может помочь защитить суставные поверхности. Физические упражнения больше изнашивают суставную поверхность и должны быть запрещены.
В-четвертых, какой метод упражнений является подходящим?
Существует известный «закон Вульфа», термин «функция определяет форму», в просторечии называемый «использование впустую», означающий, что использование больше будет сильным, не используйте атрофию, но не может В этом отношении, чем больше интенсивность упражнения, тем лучше, он должен быть ограничен, чрезмерные упражнения только ускорит износ, усугубляя состояние. Некоторые невежды советуют пожилым людям подниматься по лестницам, холмам и чрезмерно разгибать коленные суставы, что неправильно. Основными принципами разумных физических упражнений являются: 1) безболезненные упражнения, особенно не при болях в суставе, когда лучшим способом является меньшая активность или полное ее отсутствие; 2) различия от человека к человеку и от болезни к болезни; 3) постепенность и упорядоченность. Подходящими методами упражнений являются: плавание и езда на велосипеде (трехколесном более безопасном), эти виды деятельности не увеличивают вес сустава, но также тренируют силу мышц и функции организма; ходьба также является относительно хорошим методом упражнений.
V. Является ли китайская медицина более эффективной, чем западная, при лечении остеоартрита?
Лекарства могут только облегчить боль и не могут обратить вспять износ поверхности сустава, поэтому они используются только в течение короткого периода времени, когда боль в суставе очевидна. Длительное применение этих препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение и перфорация, лекарственный гепатит и лекарственный нефрит, последствия которых более серьезны, чем сам остеоартрит. Просто западная медицина более подробна и более точна, а китайская медицина запутана, хорошее и плохое трудно различить, и существует ограниченное количество исследований о токсичных побочных эффектах длительного применения, и существует ложная реклама, чтобы обмануть людей, поэтому легко заставить людей поддаться на нее и не использовать ее вслепую.
В-шестых, какова цель физиотерапии?
Основная роль физиотерапии заключается в облегчении боли, сделать людей комфортно, и не может обратить вспять износ и разрыв поверхности сустава, это целесообразно проводить в домашних условиях является более подходящим; если вы терпеть боль и страдания из физиотерапии, часто перевешивают потери. Те, кто взрывает магию физиотерапии на самом деле и обычная физиотерапия механизм тот же, но денег потрачено больше.
В-седьмых, какова цель закрытого лечения?
Закрытая терапия коленного сустава также называется внутрисуставной инъекционной лекарственной терапией, существует два типа. Один тип — внутрисуставная инъекция адренокортикотропного гормона плюс местный анестетик, в основном используется для воспаления синовиальной оболочки сустава, есть отек и жидкость, цель — облегчить боль, уменьшить жидкость, потому что есть риск вызвать инфекцию, не следует использовать многократно; другой тип — внутрисуставная инъекция стекловидного натрия, имеет эффект смазки поверхности сустава. Внутрисуставная инъекционная терапия эффективна на ранней стадии остеоартрита, подобно обслуживанию машины; она не эффективна на поздней стадии, когда суставная поверхность сильно повреждена износом, подобно капитальному ремонту или замене деталей машины в это время.
В каких случаях возможно минимально инвазивное артроскопическое лечение?
Остеоартрит коленного сустава иногда сочетается с внутрисуставными свободными телами, что означает, что в коленном суставе есть сломанные кости, которые влияют на движение сустава. Представьте, что подошва обуви износилась, а вам приходится ходить по разным дорогам, как лучше поступить?
При каких обстоятельствах мне необходима искусственная замена коленного сустава?
Если подошва обуви износилась, можно заменить ее новой обувью или подошвой, или если сломался подшипник, можно заменить его, но если износилась поверхность колена, то лучшим способом будет замена суставной поверхности. Для конкретного человека в зависимости от понимания и требований к качеству жизни зависит, будет ли заменена суставная поверхность или нет. Если пожилые пациенты, страдающие остеоартритом коленного сустава, рассчитывают на хорошее качество жизни, например, не зависеть от других, жить самостоятельно, путешествовать, самостоятельно проводить досуг и т.д., им прежде всего нужен безболезненный коленный сустав, отсутствие боли — первый элемент счастливой жизни, и именно тогда необходима искусственная замена коленного сустава, что является внутренней мотивацией для развития этого метода в западных развитых странах.
X. Какие существуют варианты при низком качестве жизни?
Варианты таковы: пользоваться костылями, ходить меньше или не ходить вообще, попросить кого-то другого позаботиться о вас, принимать обезболивающие препараты и страдать от боли. В драме «Му Гуйин повесила голову» император наградил Шэ Лао Тайцзюнь тростью с головой дракона, что номинально позволило ей победить короля и министров, но на самом деле это произошло потому, что у Шэ Лао Тайцзюнь болели колени и ее нельзя было вылечить, поэтому император дал ей трость, чтобы помочь ей ходить.
XI. Как понять хирургический риск?
Самыми серьезными хирургическими рисками являются послеоперационная инфекция искусственного коленного сустава и смертельная тромбоэмболия легочной артерии, причем первая встречается примерно в одном проценте случаев, а вторая — примерно в одной тысячной. Если вы решитесь на операцию, вам придется столкнуться с хирургическим риском и нести его. Точно так же, как когда вы выходите из дома и садитесь в машину или самолет, автомобильные аварии и авиакатастрофы — это риски, с которыми вам придется столкнуться, но ради удобства и скорости большинство людей предпочитают идти на риск; но если вы хотите иметь хорошее качество жизни с отсутствием или незначительной болью в колене до конца жизни, готовы ли вы пойти на риск замены коленного сустава? Вы не можете ожидать, что ваш врач даст вам 100% гарантию безопасности, и как врачи, так и пациенты должны понимать, что все, что можно гарантировать, — это учение китайских мудрецов более 2000 лет назад: «Делайте все возможное и слушайте волю Бога».