Болезнь Альцгеймера (БА) — это хроническое прогрессирующее заболевание, число которых удваивается каждые 20 лет, и ожидается, что к 2020 году в Китае их число достигнет 10,2 миллиона, что сделает это заболевание третьим по дороговизне после рака и болезней сердца. Начало БА коварно, а симптомы вначале часто слабо выражены, поэтому его часто принимают за нормальное явление старения и не воспринимают всерьез члены семьи пациента. Фактически, профилактика и лечение БА сосредоточены на «раннем», т.е. раннем обнаружении, ранней консультации врача, ранней диагностике и раннем лечении. Симптомы БА можно обобщенно обозначить как ABCs, то есть когнитивная дисфункция, аномалии психического поведения и снижение или даже потеря способности к повседневной жизни. (1) Когнитивная дисфункция Нарушение памяти является заметным симптомом на ранних стадиях БА. Симптомы включают забывчивость, особенно в отношении недавних событий, например, забывание только что использованных вещей, потеря повседневных предметов, забывание только что сказанного или сделанного в мгновение ока, повторное обращение за едой вскоре после еды, неспособность вспомнить имена людей или мест, с которыми они недавно контактировали, повторение одних и тех же слов или задавание одних и тех же вопросов снова и снова. Часто переставляет или теряет вещи, забывает оплачивать покупки или оплачивает их несколько раз. Требует напоминаний обо всем или полагается на «памятки» и часто забывает о важных встречах. Домохозяйки забывают положить соль в жареное мясо или кладут соль в жареное мясо несколько раз, варят рис и воду всухую. По мере прогрессирования заболевания ухудшается отдаленная память, и человек не может вспомнить историю своей работы, историю жизни или даже свой возраст. Может возникнуть дежа вю и синдром «старого как новое», например, вы будете тепло приветствовать незнакомых людей, как будто они члены семьи, а знакомые и привычные места будут казаться чужими. Потеря способности узнавать себя и «зеркальный синдром», например, вопрос «кто вы» в зеркале, наблюдается у пациентов, которые думают, что они грабители и разбивают зеркало ударом кулака. Пациенты могут потеряться в знакомой обстановке, не найти собственную дверь, даже зайти не в ту комнату или найти туалет в собственном доме. Наблюдается общее снижение интеллекта, включая такие когнитивные функции, как понимание, рассуждение, суждение, абстрактное обобщение и расчет. Во-первых, возникают трудности с вычислениями, и человек не может выполнять сложные операции, даже сложение и вычитание чисел до двух цифр. Постепенно мыслительные способности человека становятся все медленнее и медленнее, он не способен мыслить абстрактно и логически, различать сходства и различия, анализировать и обобщать, читать сюжеты романов и фильмов или понимать разговоры других людей. (2) Аномалии психического поведения Изменения личности часто появляются на ранних стадиях заболевания. Вначале пациенты проявляют безынициативность, снижение активности, замкнутость, трудности в адаптации к новой обстановке, эгоизм, снижение интереса к окружающему и отсутствие энтузиазма к людям. Позже интересы сужаются, пациент становится холодным по отношению к людям, даже равнодушным к родственникам, безответственным, эмоционально неустойчивым, легко провоцируемым, раздражительным по пустякам, отчитывающим или ругающимся, сквернословящим, нападающим на членов семьи и т.д. Кроме того, у них отсутствует чувство стыда и этики, они ведут себя, пренебрегая социальными нормами, неопрятны и негигиеничны, часто разбрасывают тряпки, прячут грязь и нечистоты, словно это сокровища мира, забирают чужие вещи себе и соревнуются за еду и питье, словно дети. В тяжелых случаях пациент может проявлять гиперактивные инстинкты, публичное обнажение и даже ненормальное сексуальное поведение. Могут присутствовать разнообразные психиатрические симптомы, включая галлюцинации, бред, ошибочное отождествление, депрессию, манияподобное состояние, возбуждение, бесцельное блуждание, бродяжничество, физическая и вербальная агрессия, крик и недержание кишечника. Часто встречаются нарушения сна, проявляющиеся в виде инверсий сна, бодрствования ночью, блуждания или бесцельных движений, а также сонливости и сонливости в течение дня. Многие психо-поведенческие симптомы основаны на когнитивных нарушениях, например, бред воровства из-за ухудшения памяти и забывания, куда класть предметы, или нарушение ориентации на человека, когда человек не узнает членов семьи или супругов и считает их мошенниками или самозванцами. Некоторые симптомы вторичны по отношению к изменениям личности, таким как замкнутость, эксцентричность, приставание к окружающим, прятки и вандализм. (3) Снижение или утрата способности выполнять повседневные действия, такие как одевание, прием пищи, ходьба, работа и т.д. Человек не может завершить или выполнить привычные задачи, не может выполнять непрерывные сложные движения, такие как чистка зубов с правильными жестами, не может одеваться в неправильном порядке при одевании, не может использовать палочки или ложки при еде, не может захватывать пищу руками или облизывать пищу ртом, и, наконец, полностью теряет способность жить. 2. Раннее лечение деменции При обнаружении вышеперечисленных симптомов важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы максимально замедлить прогрессирование заболевания. Целью лечения деменции является улучшение когнитивных функций, замедление или остановка прогрессирования деменции, подавление и обращение вспять некоторых ключевых патологических процессов на ранних стадиях деменции, улучшение способности пациента выполнять повседневную жизнедеятельность и повышение качества жизни, снижение осложнений и продление выживаемости, а также снижение бремени ухода за больным. Лечение деменции направлено на улучшение когнитивных функций и психических отклонений в поведении. Для улучшения умственных способностей обычно используются такие ингибиторы холинэстеразы, как донепезил, галантамин и стилбестрол А (бисопролид и харбин); антагонист возбуждающих аминокислот мемантин; антагонист кальция нимодипин; алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготин; пирролизиды, такие как анирацетам; антиоксиданты, такие как витамин Е; и препараты гинкго билоба. Психические отклонения в поведении можно контролировать с помощью антипсихотических препаратов. Кроме того, может быть полезна реабилитация. Под руководством врача на разных стадиях заболевания следует применять соответствующие лекарства, чтобы улучшить качество жизни и снизить нагрузку на общество и семью.