Старому Ли 58 лет, он обычно в добром здравии и с бодрым характером, любит выпить немного вина, выкурить немного сигарет и выпить чаю. Однажды вечером он поужинал с друзьями и, выпив немного вина, отправился домой спать. В середине ночи он внезапно почувствовал боли в груди и, позвонив по телефону 120, срочно отправился в больницу для оказания неотложной помощи. Врач проверил электрокардиограмму без отклонений, проверил сердечные ферменты в пределах нормы, сделал КТ верхней части живота, кровь, моча, амилаза, липаза в норме. Старик Ли поверил результатам анализов и сказал: «У меня настоящая боль в груди, как жгучая боль за грудиной, как я могу выяснить, что не так? Врач предложил ему сделать гастроскопию на следующий день. Старый Ли подумал: «Какое отношение боль в груди имеет к желудку? Несмотря на свои сомнения, на следующее утро он сделал гастроскопию, и результаты показали рефлюкс-эзофагит класса С (тяжелый) и хронический эрозивный гастрит. Врач сказал, что Лао Ли страдает от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а его боль в груди называется «некардиогенной болью в груди», что означает, что боль в груди вызвана не болезнью сердца, а рефлюкс-эзофагитом, и что после лечения он скоро выздоровеет. Чжан Чжаолань, отделение болезней селезенки, желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины Что такое ГЭРБ? Под гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью понимаются симптомы и/или повреждения тканей, вызванные рефлюксом содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки (желудочной кислоты, пепсина, желчи, панкреатического сока) в пищевод, основными клиническими проявлениями которого являются изжога (ощущение жжения за грудиной), рефлюкс (сознательный заброс содержимого желудка в горло или рот), боль в груди и т.д. Рефлюкс-эзофагит является распространенной формой гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. У некоторых пациентов могут быть проявления вне пищевода, такие как ангиноподобная боль в груди, астма, бронхит, ощущение инородного тела в горле и фарингит. Клинически некоторые пациенты могут не иметь никаких отклонений при рентгенографии и эндоскопии, даже если у них имеются типичные симптомы ГЭРБ, и их называют эндоскопически негативным эзофагитом. Это заболевание является распространенным клиническим расстройством пищеварения. Недавние исследования определили рефлюкс-эзофагит как фактор риска развития аденокарциномы пищевода. В китайской медицине нет термина для ГЭРБ, но на основании клинических проявлений ее классифицируют как «боль в желудке», «изжога», «кислотная рвота» и «полнота». Ее классифицируют как «гастропарез», «изжога», «кислая рвота», «полнота» и т.д. Патогенез в основном объясняется травмами, вызванными алкоголем и пищей, эмоциональными и психическими расстройствами, слабостью селезенки и желудка, что в конечном итоге приводит к восстанию желудочной ци. Заболевание локализуется в желудке и связано с печенью и селезенкой. Лечение эффективно в следующих областях: 1. Очищение от жара и желудка, снижение мятежности и облегчение боли; ГЭРБ в основном вызвана перееданием или неравномерным чувством голода и сытости, повреждающим селезенку и желудок, что приводит к потере гармонии и опущению желудка; или необъективным питанием, или употреблением алкоголя и курением, употреблением острой, жареной, грубой и горячей пищи, с жаром, исходящим из желудка; или слишком быстрым приемом пищи, предпочтением жирной и сладкой пищи, повреждающим селезенку и желудок, с сыростью и жаром, содержащимися внутри. Основные симптомы: боль в животе или за грудиной и жжение, жажда холодных напитков, кислотный рефлюкс и отрыжка, голод и отсутствие аппетита, сухой стул, красный язык, тонкий желтый мех и нитевидные вены. Лечение основано на очищении от жара и гармонизации желудка, снижении бунтарства, контроле кислотности и облегчении боли. Пример из практики: Ли, мужчина, 29 лет, сотрудник компании. Жалоба: кислотный рефлюкс и изжога в течение 2 недель. После употребления горячей пищи 2 недели назад у пациента появилась жгучая боль за грудиной, в желудке и эпигастральной области, с шумом и кислой водой, подступающей к горлу. Во рту сухость и горечь, стул сухой, язык красный по краям, оболочка тонкая и желтая, пульс напряженный. Заключение гастроскопии: эрозивный эзофагит, рефлюкс-гастрит. Диагноз по ТКМ: влажный жар содержится в желудке, желудок не в гармонии. Лечение заключается в очищении от тепла и гармонизации желудка, подавлении бунтарства и контроле кислотности, а также снятии боли. После приема 7 доз этой формулы боль и шумные симптомы в желудке и задней части грудины значительно уменьшились, кишечник очистился. После приема еще 5 доз симптомы в основном исчезли, но, учитывая, что восстановление слизистой желудка и пищевода должно быть консолидировано, мы давали Wu Bei San (кость кальмара 20 г, Zhe Bei Mu 12 г) в течение 2 недель. При повторной гастроскопии слизистая пищевода пришла в норму, слизистая желудка значительно улучшилась, и в желудке не было видно желчи. Это лечение симптомов ганглиев, образовавшихся в результате неправильного применения Xiao Chai Hu Tang в «Трактате о тифозной лихорадке» Чжан Чжун Цзина. В клинической практике автор адаптировал его и использовал для лечения рефлюкс-гастрита и эзофагита с внутренним жаром в желудке с хорошими результатами. В этой формуле Scutellaria baicalensis, Huang Lian и ревень являются горькими и холодными для очищения желудка от жара; Citrus aurantium используется в сочетании с ревенем для устранения вздутия и полноты, для перемещения ци и канализации застоя, для оттока тепла и прохождения стула; Имбирь является резким, используется в сочетании с Scutellaria baicalensis и Lian для открытия желудка и снижения горечи; охра используется для гармонизации желудка и снижения бунтарства; кость кальмара и Zhe Bei Mo контролируют кислотность и снимают боль. Эти два средства используются вместе, чтобы очистить тепло и желудок, снизить восстание и остановить рвоту, контролировать кислотность и облегчить боль. 2, укрепление селезенки и польза ци, гармонизация желудка и снижение восстания, селезенка и желудок, оба живут в среднем цзяо, являются воплощением друг друга, ци селезенки должна подниматься, ци желудка должна опускаться, ци селезенки поднимается здоровой, ци желудка опускается гармоничной, оба поднимаются и опускаются благодаря друг другу, сухое и влажное, взаимное использование, вместе завершают переваривание и поглощение пищи в организме. Опускание желудочной ци — это и нормальная физиологическая функция желудка, и клинический принцип лечения. Если желудочная ци не спускается, т.е. препятствует опорожнению желудка, то нет причин для трансформации, и застой превращается в болезнь, диета не может быть опорожнена вовремя, вода и вещества сущности зерна, первоначально переваренные, не могут нормально перемещаться в тонкую кишку для селезенки, чтобы переноситься по телу, ци не спускается — это полнота, полнота — это бунт, основными проявлениями бунтарского газа в желудке являются изжога, кислотность, боль в животе, растяжение и полнота, наполненность груди и диафрагмы, рвота и срыгивание, непостоянство верхнего газа и другие симптомы. Это может привести к развитию рефлюкс-эзофагита. Пример Кси, женщина, 62 года, пенсионерка. Страдает изжогой, кислотным рефлюксом и полнотой желудка в течение 3 месяцев, с полнотой желудка, усиливающейся после еды, тошнотой и отрыжкой, рыхлым стулом, белым налетом на языке и запавшим пульсом. Гастроскопия показала неполное закрытие кардии и пилоруса. Наблюдалась регургитация желчи в желудок, диагноз — желчный рефлюкс-гастрит. У него в анамнезе гипертония, и он принимает антигипертензивные препараты для поддержания нормального состояния. Доказано, что селезенка испытывает дефицит транспорта, а желудок не гармонизирует и не опускается. Лечение: Radix Codonopsis Pilosulae 15 г, Poria 15 г, Atractylodes Macrocephala 12 г, Radix Panax Notoginseng 10 г, Pericarpium Citri Reticulatae 12 г, Citrus aurantium 10 г, Persicariae 20 г, Radix Douzi 20 г, Muxiang 6 г, Sharen 10 г, Ginger 6 г, Roasted Herba 5 г; добавить Radix Sulforaphus 15 г для расширения груди и регулирования ци; Aconite 20 г, Zhe Bei 12 г для контроля кислотности и снятия боли. Добавляйте и вычитайте в соответствии с симптомами и примите в общей сложности 25 доз. Симптомы полноты в желудке и эпигастрии, вялости и отрыжки, изжоги и кислотного рефлюкса уменьшились. Пациентка — пожилая женщина с гипертонией, которая в течение многих лет принимала антагонисты ионных каналов кальция, которые повреждают селезенку и желудок и влияют на их функцию повышения, предрасполагая к пищеводному рефлюксу. В этой формуле используется Si Jun Zi Tang для улучшения Ци и укрепления селезенки; Er Chen Tang для высушивания сырости и устранения флегмы, регулирования Ци и гармонизации середины; Citrus aurantium, Persimmon, Cuttlefish и Mullein для регулирования Ци и усмирения бунта, усмирения дистензии и устранения полноты; Sha Ren и Ginger для устранения сырости и перемещения Ци. Вся формула обладает функцией укрепления селезенки, благотворного воздействия на ци, гармонизации желудка и снижения мятежа, поэтому она может быть эффективной.3. Дренирование печени и снятие депрессии, очищение от жара и гармонизация желудка — один из основных факторов, вызывающих пищеводный рефлюкс, когда настроение не очень хорошее. В сегодняшней стремительной жизни и мире с растущей конкуренцией многие люди подавлены и раздражены, не получают желаемого, слишком много беспокоятся, депрессия и гнев травмируют печень, в результате чего печень не регулируется, а печеночная ци нарушает работу желудка. Печень является главным органом дренажа, любит быть организованной, является главным органом восхождения, активна и является важным фактором в разблокировании, плавном течении и восхождении ци, как сказал Чжоу Сюэхай: «Говорят, что селезенка и желудок — это суть восхождения и развития. Селезенка — это путь, с которого начинается подъем и развитие; печень — это корень, с которого начинается подъем и развитие». Чжан Чжаоцин также говорил: «Если дерево не поднимается и не развивается, сердце и кровь не поднимаются, селезенка не перемещает свои жидкости для желудка, желчь не может опустить фазу огня, а желудок не может опуститься, чтобы накормить шэньгна». Дренажная функция печени тесно связана с подъемом и спадом селезенки и желудка, и нормальная дренажная функция печени является условием для нормального подъема и спада селезенки и желудка. Если дренажная функция печени нарушена, это не только влияет на очистительную функцию селезенки, но и препятствует опусканию желудка: в верхней части тела — рвота и отрыжка; в средней части — вздутие и боль в животе; в нижней части — запор. В «Трактате о доказательствах крови» Тан Сольчуань: «Природа дерева — дренаж, и когда пищевой газ попадает в желудок, от ци дерева печени зависит его дренаж, и вода и зерно будут преобразованы; если чистый ян печени не поднимается, то она не может дренировать воду и зерно, и доказательства полноты в середине неизбежны». Далее описывается тесная взаимосвязь между физиологическими функциями и патологическими изменениями печени, селезенки и желудка. Потеря дренажа в печени может вызвать дисгармонию в печени и желудке, или депрессия печени может привести к перегреву, что приводит к изжоге и повышенной кислотности. Пример из практики: Ван Моу, женщина, 37 лет, журналист. Жалобы: жгучая боль за грудиной более 2 месяцев, обострение в течение 1 недели, жгучая боль за грудиной, отдающая в спину, сухость во рту и горечь, ощущение запора в горле, раздражительность, нерегулярные движения кишечника. Язык красный со слегка жирным желтым налетом, пульс тонкий. Гастроскопия: полоски эрозии в нижней части пищевода с застоем и отеком слизистой. Диагноз: рефлюксный эрозивный эзофагит. Причиной заболевания стал недавний рабочий стресс, частая сверхурочная работа до поздней ночи и нерегулярное питание. Диагноз: печень и желудок страдали от застойного тепла, и желудок не был в гармонии. Лечение заключается в очищении печени и снятии депрессии, очищении от жара и гармонизации желудка с помощью формулы Dan Gardenia Free and Easy San плюс и минус: Dan Pi 10g Gardenia 10g Chai Hu 10g Atractylodes Macrocephala 10g Poria 15g White Peony 12g Peppermint 10g Squid Bone 20g Bayberry 12g Suxian 15g Calcined Corrugated 20g Huang Lian 9g Wu Yu 3g После приема вышеперечисленного в течение 1 недели боль за грудиной и симптомы изжоги уменьшились. Но стул все еще не гладкий, поэтому добавьте цитрусовые 12 г, ревень 9 г для очищения от тепла и прямого застоя. Сделать внутренние ци пройти и желудок тепла вниз, изжога и нетерпение, рот горький сухой и другие симптомы с тех пор удалены. 4, очистить желчь и сырость, и желудок, чтобы снизить восстание «Линг Шу Бен Цяо» сказал: «желчь, в доме ясно». В «Сокровищах восточной медицины» говорится, что «остаточная ци печени, дренаж и желчь, собраны в сущность. Синтез и выделение желчи контролируются и регулируются дренажной функцией печени. Если дренажная функция печени в норме, желчь будет выделяться беспрепятственно, желчь будет поступать в тонкий кишечник для облегчения переваривания пищи, а снижение желудочной энергии также будет способствовать выделению желчи. Если желчь выделяется неправильно, это влияет на транспортную функцию селезенки и желудка, т.е. желчь не спускается вниз, чтобы захватить землю желудка, и желудок теряет гармонию и нисхождение; если желчь поднимается вверх вместе с ци желудка, желудок становится растянутым и полным, с болезненным растяжением и отрыжкой; если ци желудка поднимается вверх, возникает тошнота, горечь во рту, кислотный рефлюкс и изжога. В книге «Линг Шу. В «Четырех сезонах ци» говорится: «Хорошая рвота, рвота с горечью, —— зло в желчи, бунт в желудке, дренаж желчной жидкости будет горьким во рту, бунт газов в желудке будет рвотой горечи». Современные медицинские исследования установили, что при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за нарушения координации движения желудочного синуса — пилоруса — двенадцатиперстной кишки снижается давление дуоденального барьера, в результате чего возникает желудочный рефлюкс большого количества дуоденальной жидкости, что в свою очередь еще больше замедляет опорожнение желудка. Поэтому считается, что замедленное опорожнение желудка и дуоденогастральный рефлюкс могут быть причинно-следственно связаны друг с другом. Лечение должно быть направлено на гармонизацию функций желчевыводящих путей и желудка. Пример из практики: Цинь, мужчина 42 лет, кадровый работник. Он страдает от повышенной кислотности и изжоги уже более 1 месяца. У него горький вкус в горле, горечь во рту, неприятный запах изо рта, духота, отрыжка, нерегулярные движения кишечника, тошнота по утрам, красный язык, желтоватый мех и напряженный пульс. Он много курит и употребляет жирную, сладкую и густую пищу. Гастроскопия: большое количество желто-зеленой жидкости в желудке, застой и отек слизистой оболочки пищевода, изменения рисунка слизистой оболочки с рассеянными эрозиями в желудочном синусе. Был поставлен диагноз рефлюкс-эзофагит и гастрит с желчным рефлюксом. Лечение заключается в очищении желчи и сырости, гармонизации желудка и снижении восстания. Эта формула основана на Artemisia Scutellaria Qing Bile Tang с добавлением и вычитанием: Artemisia annua 10 г, Pale Bamboo Roo 10 г, Fa Xian Xia 10 г, Red Poria 15 г, Scutellaria baicalensis 12 г, Citrus aurantium 10 г, Chen Pi 10 г, Slippery Rock 20 г, Dai Ochre 15 г, Licorice 3 г. Artemisia annua и Scutellaria baicalensis очищают желчный жар в Shaoyang, дополненные Pale Bamboo Roo, Fa Xian Xia, Chen Pi и Citrus aurantium для очищения желудка и подавления флегмы, и Dai Ochre для подавления бунта. Сочетание всех этих лекарств оказывает действие, направленное на очищение желчного жара, продвижение влаги и рассасывание флегмы, а также очищение желудка и подавление мятежа. Симптомы уменьшились после 1 недели приема, дозировка увеличивалась и уменьшалась в зависимости от симптомов. Всего было принято 20 доз лекарства, и после гастроскопического исследования в желудке не было обнаружено желчи.