1. Эпидемиология аортального стеноза и его опасность По мере увеличения продолжительности жизни человека и роста численности пожилого населения распространенность аортального стеноза (АС) растет. АС стал важным заболеванием, влияющим на продолжительность жизни человека и здоровье общества. С одной стороны, распространенность АС высока. Согласно статистике, в западных популяциях распространенность АС достигает 2,5% у людей в возрасте >75 лет и до 8% у людей в возрасте >85 лет, что делает АС третьим по распространенности сердечно-сосудистым заболеванием после гипертонии и ишемической болезни сердца. С другой стороны, АС является прогрессирующим заболеванием с плохим прогнозом. Например, у пациентов с АГ, не принявших своевременных мер после появления симптомов, промежуточная выживаемость составляет всего 2-3 года. 2. Преимущества и недостатки традиционной хирургической замены аортального клапана с открытым сердцем Традиционная хирургическая замена аортального клапана с открытым сердцем (SAVR) была стандартом лечения симптоматической AS из-за ее способности значительно улучшить симптомы, качество жизни и продлить выживание, но пациентов отпугивает огромная травма и риски, связанные с SAVR, такие как общая анестезия, открытое сердце, экстракорпоральное кровообращение и переливание крови. Поэтому необходимо срочно найти метод лечения, который был бы менее инвазивным и менее рискованным, особенно при поражениях аортального клапана у пожилых людей. О первой чрескожной замене аортального клапана у человека сообщили Cribier и др. в декабре 2002 года, и этот новый чрескожный метод лечения быстро завоевывает позиции. На сегодняшний день в мире проведено более 90 000 TAVI, и крупные регистрационные исследования показали, что показатели успешности (определяемые как нормальная функция клапана и выживаемость пациента после установки) составляют более 95%, а 30-дневная выживаемость у пациентов высокого риска составляет >90%. Этапное рандомизированное исследование PARTNER позволило получить более точные клинические результаты. Рандомизированное контролируемое исследование, PARTNER IA, продемонстрировало, что TAVI так же эффективно, как SAVR, и является эффективной альтернативой SAVR, а рандомизированное контролируемое исследование, PARTNER IB, продемонстрировало, что TAVI значительно лучше консервативного медицинского лечения для пациентов с тяжелым АС, которые не могут перенести операцию. Всего в мире было проведено 170 000 операций TAVI. 3 октября 2010 года в Китае была успешно проведена первая транскатетерная имплантация аортального клапана с использованием саморасширяющегося клапанного стента CoreValve. Сотни процедур TAVI были проведены в нескольких больницах с удовлетворительными первичными результатами.