Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) во Всемирном докладе о раке прогнозирует 50% рост заболеваемости раком во всем мире к 2020 году, при этом ежегодно будет появляться около 15 миллионов новых больных раком, 20% из которых будут в Китае. Пациенты, которые вылечились, проходят лечение или не имеют надежды на излечение, нуждаются в реабилитации в различных формах и в различной степени. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) является убежденным сторонником подхода, ориентированного на человека: стремление улучшить качество жизни и продлить выживание стало актуальной целью онкологического сообщества.
С развитием медицины и комплексного лечения рак перестал быть болезнью, которая приравнивается к смерти. Большинство больных раком проходят лечение и реабилитацию, облегчающие их страдания, и могут вернуться к нормальной жизни. Психологические барьеры, физическая инвалидность, отсутствие функционального восстановления, профессиональная дезадаптация и отсутствие финансовой поддержки, вызванные самим раком или лечением, таким как хирургия или радиотерапия, — все эти проблемы должны решаться в контексте реабилитации рака. Онкологическая реабилитация проходит через весь процесс лечения онкологических больных во время постановки диагноза, лечения и в послелечебный период. Реабилитация дает пациентам надежду снова наслаждаться здоровой жизнью. Что касается форм реабилитации, то она включает в себя три аспекта: комплексное лечение, образование и личную практику. Другими словами, реабилитация — это образовательная деятельность, проводимая перед лицом онкологических больных и их семей, обучение, сочетающее групповой и индивидуальный рост, и специальная модель лечения, разработанная для онкологических больных: в этой системе лечения клиницисты, психологи, диетологи, физические тренеры, социальные работники, пациенты и семьи участвуют вместе и активно взаимодействуют, используя методы лечения традиционной китайской медицины, что позволяет онкологическим больным практиковаться в обучении. и извлекать пользу из практики, помогая пациентам шаг за шагом продвигаться к выздоровлению благодаря постоянно адаптируемой программе реабилитации.
Онкологическая реабилитация включает два важных компонента, а именно физическую реабилитацию и психологическую реабилитацию, благодаря которым в конечном итоге восстанавливаются профессиональные функции, семейные роли и социальные ценности. Физическая реабилитация в максимально возможной степени восстанавливает физические повреждения и функциональные недостатки, вызванные самим раком и его лечением, посредством комплексного лечения на основе китайской медицины, упражнений для восстановления конечностей и функциональных упражнений, диетотерапии и т.д. Этот процесс требует тесного сотрудничества между пациентами и медицинским персоналом, активного участия в физических упражнениях и корректировки жизненных привычек для достижения желаемой цели реабилитации; аспект психологической реабилитации в основном зависит от совместной заботы и понимания со стороны общества и семьи, а также от Аспект психологической реабилитации в основном зависит от совместной заботы и понимания общества и семьи, установления гармоничных личных, семейных и социальных отношений с онкологическими больными. Клиницисты, психологи, пациенты и члены семьи, а также социальные работники — все они могут играть активную роль в этом процессе. Ниже будет дано краткое введение в эти два аспекта в надежде на то, что онкологические пациенты и члены их семей будут лучше понимать, что такое реабилитация при раке.
I. Физическая реабилитация
1. комплексная терапия китайской медицины: терапевтический и поддерживающий эффект китайской медицины жизненно важен для пациентов с опухолями, и использование китайской медицины для регулирования всего процесса лечения и восстановления опухоли имеет большое значение.
(1) Фармакотерапия: На разных этапах лечения китайская медицина играет разные роли, либо поддерживая праведность, либо рассеивая зло, чтобы достичь баланса между инь и ян путем гармонизации функций внутренних органов. Применение китайской медицины может, во-первых, демобилизовать повреждения, вызванные операцией, уменьшить побочные эффекты радиотерапии и химиотерапии и усилить различные терапевтические эффекты; во-вторых, китайская медицина сама по себе обладает противораковым и корректирующим эффектом, который может регулировать внутреннюю среду организма, улучшать способность организма сопротивляться болезни, контролировать рост опухолей и предотвращать рецидивы и метастазы; в-третьих, китайская медицина может решить многие симптомы, возникающие при болезни, некоторые из которых не удовлетворяют западную медицину, такие как Некоторые симптомы не удовлетворяют западную медицину, такие как усталость, сухость во рту, горечь, тупость, чрезмерное потоотделение, бессонница и сонливость и т.д., которые можно лечить с неожиданным эффектом с помощью китайской медицины.
(2) Лекарственный тоник: китайская медицина в период восстановления в основном направлена на поддержку праведности, и припарка, сделанная из составного тоника китайской медицины, является лучшим тоником для пациентов с опухолями, который имеет преимущества доказательного тоника, легко принимается и безвреден. Его можно использовать не только при послеоперационном и постлучевом дефиците Ци и крови, но и для питания Инь, согревания Ян, питания селезенки и желудка, тонизации почек, питания печени и защиты печени, тонизации легких и т.д. Он подходит для онкологических больных на всех стадиях лечения. Древние давно предлагали лечить рак путем «питания праведности и устранения накоплений», что является древним термином для раковых опухолей, и считали, что тонизирующие методы могут быть использованы для лечения опухолей путем поддержания праведности организма. В клиническом лечении мы называем регулировку ци, крови, инь и ян и внутренних органов «поддержкой праведности», а метод поддержки праведности обычно применяется на протяжении всего лечения рака. Как известно больным раком, члены их семей или друзья покупают для них множество медицинских препаратов, которые они принимают после болезни, надеясь помочь им как можно скорее выздороветь и улучшить иммунную функцию, а некоторые даже надеются вылечить рак, употребляя определенные виды медицинских препаратов. Все виды «пищевых» или «оздоровительных» добавок являются пищевыми продуктами и по эффективности не сравнимы с растительными средствами. Мы советуем онкологическим больным при выборе добавок консультироваться со своими врачами, чтобы избежать ненужных финансовых потерь.
(3) Акупунктура и массаж: древние люди уважали акупунктуру и моксибустионную терапию, которая широко используется в лечении и оздоровлении различных заболеваний. Применение акупунктуры в реабилитации онкологических больных оказывает хорошее воздействие на местную боль, пищеварительные симптомы, такие как диарея, запор, вздутие живота и потеря аппетита. Боль является одним из наиболее важных симптомов, влияющих на качество жизни онкологических больных, и акупунктура имеет долгую историю и богатый практический опыт в области обезболивания и анестезии. Недавно американские СМИ сообщили, что иглоукалывание, традиционная китайская медицинская техника, серьезно рассматривается американскими военными. Медицинское командование армии США нанимает высокооплачиваемых китайских акупунктуристов для облегчения недугов солдат и офицеров, а акупунктура включена в междисциплинарные армейские исследования боли. Таким образом, уникальная эффективность и статус акупунктуры для облегчения боли видны в двух словах. В «Классике внутренней медицины Желтого императора» записана циркуляция меридианов человеческого тела и их связь с внутренними органами и конечностями, а также то, что регулировка меридианов и акупунктурных точек человеческого тела посредством массажа и моксибустиона в период восстановления может играть роль в укреплении тела и улучшении иммунной функции организма. Все это, несомненно, благотворно влияет на выздоровление онкологических больных.
2.Терапия физическими упражнениями: некоторые исследования показали, что люди, которые меньше занимаются спортом, склонны к раку, а у больных раком, которые настаивают на занятиях спортом, смертность ниже, чем у тех, кто не занимается спортом. Физические упражнения полезны как для тела, так и для ума. Они не только укрепляют иммунитет, способствуют кровообращению, улучшают кислородную недостаточность, помогают регулировать пищеварительные функции, уменьшают вздутие живота и запоры, способствуют более быстрому выведению канцерогенов из организма, регулируют сон и т.д. Упражнения также могут эффективно снимать напряжение, регулировать настроение и повышать уверенность в себе.
(1) Реабилитационные упражнения и функциональные упражнения: различные части тела повреждаются при различных типах рака и различных методах лечения, что требует различных методов упражнений. Например, рак легких в основном влияет на свистящую систему, вызывая кашель, задержку дыхания, одышку и т.д. После операции по удалению доли легкого, это приводит к снижению вентиляции, и пациенты склонны к таким симптомам, как одышка и одышка после активности. Поэтому пациенты с раком легких должны сосредоточиться на упражнениях для свистящих мышц, включая упражнения для верхних конечностей и грудной клетки, упражнения на затяжку и задержку дыхания, упражнения для метода втянутого свиста и т.д.; измененная радикальная операция по поводу рака молочной железы часто приводит к нарушению циркуляции лимфы, и послеоперационные пациенты склонны к В некоторых случаях послеоперационные спайки могут повлиять на подъем верхней руки. Поэтому реабилитационные упражнения для пораженной верхней конечности следует начинать как можно раньше после операции по удалению рака молочной железы, обращая внимание на правильное количество и в правильное время, чтобы способствовать восстановлению лимфатической циркуляции. После операции и лучевой терапии опухолей толстой кишки пациенты могут использовать такие методы, как анальный лифтинг и массаж живота в сочетании с иглоукалыванием и китайской травяной медициной для регулирования работы кишечника и частоты дефекации.
(2) Виды физических упражнений: Физические упражнения включают пассивные и активные упражнения. Пассивные упражнения основаны на манипуляциях других людей, например, тренировка подвижности суставов конечностей, чтобы больные раком могли пассивно получать физические нагрузки и улучшать местное кровообращение. Активные упражнения — это разнообразные формы физических упражнений, которые больные раком могут выполнять самостоятельно для улучшения мышечного тонуса, выносливости и выносливости. К формам активных упражнений относятся цигун, «И цзинь цзин», «Игра пяти животных», «Шесть знаков», «Восемь дуань цзинь», тайцзицюань, ходьба, бег трусцой, аэробика, практика владения мечом, восхождение в горы, плавание и т. д. Кроме них, это выращивание цветов, рыбалка, пение, живопись и каллиграфия, игра в шахматы, умеренная работа по дому и т. д.
(3) Меры предосторожности при выполнении упражнений: от простого к сложному: начать с легкой интенсивности упражнений, строго контролировать время, силу и скорость; умеренный: как правило, не чувствуют усталости, как степень, в соответствии с их способностью нести, постепенно увеличивать количество упражнений; динамические и статические комбинации: упражнения, чтобы двигаться, чтобы питать форму, статические, чтобы питать дух, форма движения, чтобы укрепить тело, дух тихий, чтобы питать сердце, жесткие и гибкие, дополняют друг друга.
3, диетотерапия: «Нэй Цзин» записал метод пищевой терапии: «пять зерен для питания, пять фруктов для помощи, пять животных для пользы, пять блюд для сытости, запах и подача для питания сущности и пользы ци», четко выдвинул теорию, что зерна, овощи, фрукты и мясо могут питать сущность, древние основывались на этом, в соответствии со вкусом пищи и инь и ян организма ци и крови. Это основа, на которой древние базировали свою пищевую терапию на взаимосвязи между природой пищи и силой и слабостью инь и ян ци и крови организма. Поэтому принцип пищевой терапии заключается в том, чтобы сначала понять состояние своего организма, например, силу и слабость инь и ян, дефицит, холод и тепло, а также понять природу и функцию пищи и лекарств, чтобы питать организм пищей.
(1) Избегание пищи: В амбулаторных клиниках пациенты часто просят совета по «избеганию пищи». Основным основанием для «избегания» является то, подходит ли пища для ци и крови организма, а также соответствует ли она жару, холоду и дефициту. Например, горячие продукты, такие как корица, оленина и баранина, следует употреблять с осторожностью; холодные продукты, такие как арбуз, груша и цветы акации, следует употреблять с осторожностью; острые и теплые продукты, такие как чили, лук и имбирь, следует употреблять с осторожностью тем, у кого дефицит Инь; а сытные и жирные продукты, такие как сладкий и жирный морской огурец и черепаха, следует употреблять с осторожностью тем, у кого высокий уровень флегмы и сырости. Во-вторых, пациенты должны выбирать подходящую пищу в соответствии с особенностями лечения. Например, при радиотерапии тепловая токсичность повреждает инь, поэтому рекомендуется есть спаржу, утиное мясо, редис и другие продукты, которые очищают тепло и производят жидкость, и избегать горячей и сухой пищи; при химиотерапии повреждаются селезенка и желудок, возникает дефицит ци и крови, поэтому рекомендуется есть красные финики, ямс, свиную печень, помидоры и другие продукты, которые способствуют пищеварению и питают кровь. шпинат и т.д.
(2) Консультации по питанию: пациенты, которые потеряли вес, аппетит или испытывают трудности с приемом пищи, а также те, кто не уверен в том, что им следует есть, могут обратиться за консультацией по питанию. Врачи или диетологи будут искать возможные причины с помощью соответствующих инструментов оценки питания, давать советы по питанию и оценивать эффект диетических корректировок в соответствии с состоянием пациента и его питанием. Диетологи, знакомые с онкологическим питанием и особенностями лечения онкологических пациентов, могут также сформулировать подходящие диетические рецепты, включая ежедневное потребление калорий, соотношение состава, диетические противопоказания, диетические средства и т.д.
(3) Указания по организации питания: Во-первых, не существует строгого «табу» для больных раком, им требуется примерно на 20% больше калорий, чем здоровым людям, поэтому они не должны страдать от недоедания из-за табу. Если вы выбрали вегетарианскую диету, вам следует обратиться за помощью к диетологу, чтобы удовлетворить потребности вашего организма с помощью научно обоснованной диеты. Во-вторых, больные раком не должны слепо принимать тонизирующие добавки и не должны верить рекламе товаров для здоровья. Наконец, на основе принципов диеты при раке, в сочетании с принципами диеты ТКМ, эффект от тоников будет лучше.
Психологическая реабилитация
Китайская медицина всегда подчеркивала идею «единства формы и духа» и «лечить в первую очередь дух», и считает, что семь эмоций — радость, гнев, беспокойство, мысли, горе, страх и испуг — тесно связаны с сердцем, печенью, селезенкой, легкими и почками. Это может привести к застою Ци, застою Крови, сгущению Флегмы и даже к нарушению Ци и Крови, что приводит к различным заболеваниям. На самом деле, психология и рак оказывают взаимное влияние. Психические факторы тесно связаны с развитием рака, например, депрессия, тревога, сомнения, гнев и другие неблагоприятные психические состояния могут вызвать нарушения эндокринной и иммунной систем, что приводит к ухудшению течения болезни; с другой стороны, сам рак или лечение могут нанести определенную психическую травму пациентам. Медицинские опросы показывают, что 66% пациентов с опухолями страдают от депрессии, 10% — от психастении и 8% — от обсессивно-компульсивного расстройства. Онкологические пациенты часто страдают от депрессии, тревоги, психоза, анорексии, боли, тошноты, рвоты, постоянной бессонницы и других психических и психологических проблем, среди которых частота депрессии и тревоги выше. Психическое расстройство приводит к рецидиву или метастазированию у четверти онкологических больных после лечения. Поэтому раннее выявление психологических проблем у онкологических больных и соответствующее эффективное вмешательство, а также активное создание гармоничной семейной и социальной атмосферы для онкологических больных очень полезны для их выздоровления. Психологические проблемы являются одним из ключевых моментов в процессе выздоровления от рака и одновременно трудным моментом. При правильном решении они часто дают немедленный эффект и оказывают большое влияние на качество жизни онкологических больных. Хорошее настроение может снять физическое истощение и боль лучше, чем десять пар хороших лекарств.
1. Психологическая оценка: Психологическая оценка может быть проведена объективно с использованием различных шкал психологической оценки, таких как Шкала самооценки тревоги, Инвентарь депрессивного состояния, Инвентарь симптомов SCL90, Госпитальный опросник тревоги и депрессии, Инвентарь личности Айзенка, Инвентарь функционирования семьи, Инвентарь качества супружеской жизни, Опросник социальной поддержки, Шкала социальной адаптации и т.д. Онкологические пациенты могут выбирать в соответствии с вопросами и вариантами шкал. Психологическое состояние пациента и его степень можно первоначально определить по общему баллу. В дополнение к шкалам психолог часто проводит субъективную оценку, беседуя с пациентом, в ходе которой легче выявить потенциальные или скрытые психологические проблемы. Для оценки психологического состояния онкологических больных психологи обычно используют комбинацию как шкал, так и бесед.
2. психологическое лечение: психологические проблемы онкологических больных часто запутаны и сложны, в них есть как влияние жизненных событий, так и их историческое происхождение; как проблемы личности, так и влияние семьи происхождения; некоторые проблемы являются как психологическими, так и связанными с экономической поддержкой и социальной поддержкой; из-за различных участков роста рака и различных используемых методов лечения, многие проблемы, вызванные самим заболеванием или методами лечения, также могут возникать на разных стадиях. Лечение онкологических больных на разных стадиях также может породить множество смешанных физических, патологических и психологических проблем, вызванных самим заболеванием или лечением. Поэтому психологическое лечение онкологических больных требует определенной степени клинических знаний в области онкологии и знакомства с психологическими проблемами, характерными для популяции онкологических больных, в дополнение к применению общих приемов и методов психологического консультирования. Мы рекомендуем онкологическим больным, нуждающимся в психологическом консультировании, обращаться за помощью к специалистам, имеющим опыт в этом виде консультирования. Кроме того, больные раком должны избегать психологических консультаций и не думать, что те, кто обращается за психологической помощью, обязательно имеют психическое заболевание, а также не думать, что поскольку они «открыты», у них нет никаких психологических проблем. На самом деле существуют различные способы и средства психологического вмешательства, которые могут не только решить существующие психологические проблемы, но и помочь пациентам укрепить свою уверенность, воспринимать хорошее, повысить способность любить и улучшить качество жизни. Например: релаксационная терапия: с помощью медитации и музыки уменьшить тревогу и напряжение, снять боль, улучшить сон и снизить чувствительность к неблагоприятным реакциям; когнитивная терапия: улучшить научное понимание пациентами рака, исправить неправильные представления и устранить влияние неблагоприятных эмоций на здоровье; поддерживающая психотерапия: пригласить пациентов, успешно прошедших лечение рака, представить себя в качестве ролевых моделей для повышения уверенности пациентов в себе; групповая психотерапия Кроме того, для пациентов с умеренными или тяжелыми психологическими или психиатрическими проблемами могут использоваться медикаменты (всегда под руководством специалиста), такие как седативные средства, антидепрессанты и противотревожные препараты. Для пациентов с умеренными или тяжелыми психологическими или психиатрическими проблемами также могут быть использованы медикаменты (под руководством специалиста), такие как седативные средства, антидепрессанты, противотревожные препараты и т.д., которые могут эффективно облегчить клинические симптомы.
3. самопомощь: онкологические больные должны осуществлять позитивную самопомощь и использовать некоторые методы, помогающие им регулировать свои эмоции, например, метод изменения перспективы: не от всех реалий можно убежать, научитесь менять перспективу взгляда на проблемы, выходить из негативных эмоций и находить положительные стороны; метод самосострадания: объясните реальность с помощью некоторой «рационализации», измените злокачественный стимул на положительный. Метод самоуспокоения: объяснить реальность с помощью своего рода «рационализации» и превратить вредоносные стимулы в доброкачественные для психологического комфорта; метод катарсиса: если гнев насильно подавляется, он подобен бомбе замедленного действия, которая всегда находится в опасности разрушения. Одним словом, онкологические больные должны выработать в себе способность смотреть правде в глаза и принимать вызовы. Они должны не только беречь себя, но и дарить любовь другим, любить жизнь. Онкологические больные должны верить в науку, уважать науку, больше общаться с врачами, медперсоналом и всеми видами специалистов, научиться правильно выражать свои потребности и выражать свои внутренние мысли и эмоции.
Физическая и психологическая реабилитация онкологических больных является необходимым условием для восстановления профессиональных функций, семейных ролей и социальных ценностей. В этом процессе важную роль играют медицинские специалисты по реабилитации и члены семьи. Члены семьи, в частности, несут многочисленные тяготы ухода, заботы и товарищеского общения и являются мощной поддержкой для восстановления пациента. Поэтому во всех аспектах физической и психологической реабилитации члены семьи должны учиться и практиковаться вместе с пациентом, внедрять в свою жизнь различные научные методы реабилитации, особенно в области диеты, быта, физических упражнений и психологической помощи, где роль членов семьи незаменима. Ввиду ограниченности места, мы хотели бы остановиться на нескольких вопросах для членов семей онкологических больных: Во-первых, не рекомендуется проявлять чрезмерную заботу по отношению к онкологическим больным, например, проявлять очевидную жалость и сочувствие в присутствии больного, или заботиться слишком сильно, или с целью «защиты» или «соблюдения». Во-первых, не рекомендуется проявлять жалость и сочувствие перед больным, или слишком заботиться о нем, или намеренно отрезать больного от общества с целью «защиты» или «соблюдения» и т.д. Эти методы усилят осознание больным раком своей болезни и не способствуют выздоровлению. Если пациент информирован о том, что он может получить пользу от лечения, то вполне возможно, что он будет сотрудничать с ним.
Реабилитация является важной частью комплексного лечения рака и проводится на протяжении всего курса лечения. Пока больные раком сосредоточены на
До тех пор, пока больные раком сосредоточены на сочетании внутреннего режима и внешнего лечения, такого как неограниченные эмоции, диета, быт, окружающая среда и физические упражнения, и активно используют комплексные методы реабилитации, такие как традиционная китайская медицина, цигун, акупунктура, лечебное питание и психологическое вмешательство, выздоровление больше не является недостижимой мечтой. Готовы ли вы к выздоровлению от рака?