Вопрос 1: Являются ли стенты с лекарственной элюминацией (покрытием) лучше «голых» металлических стентов? Ответ: Металлические стенты в настоящее время являются наиболее часто используемыми в клинической практике и подразделяются на стенты с лекарственной элюминацией (с покрытием) и голые металлические стенты. Под «голыми» металлическими стентами понимается поверхность стента без лекарственного покрытия. Стенты с лекарственным покрытием означают, что поверхность стента покрыта специальным антиэндотелиальным пролиферативным препаратом, например рапамицином или паклитакселом. Достоинствами «голых» металлических стентов являются более низкая цена и меньшая продолжительность приема антитромбоцитарных препаратов после операции, обычно около 6 месяцев; недостатком — значительно более высокая вероятность рестеноза по сравнению со стентами с лекарственным покрытием. Преимуществом стентов с лекарственным покрытием является значительное снижение частоты рестенозов при коронарных вмешательствах; недостатком — дороговизна, длительный прием двойных антитромбоцитарных препаратов (не менее 1 года), высокая частота поздних тромбозов. В настоящее время более 90% имплантируемых металлических стентов — это стенты с лекарственным покрытием, однако выбор типа стента должен основываться на конкретных условиях, за советом по выбору которых следует обращаться к специалистам сердечно-сосудистой хирургии, а не имплантировать лекарственный стент обязательно лучше. Вопрос 2: После имплантации стента отпадает необходимость в приеме лекарственных препаратов? Ответ: Многие пациенты ошибочно полагают, что после имплантации стента можно раз и навсегда прекратить прием лекарственных препаратов, и самостоятельно прекращают прием всех пероральных препаратов, следствием чего является повторное образование тромба в стенте, рестеноз и даже острый инфаркт миокарда, угрожающий жизни. Медикаментозная терапия является основой всего лечения ишемической болезни сердца. Независимо от того, что выбрать — имплантацию стента или шунтирование коронарных артерий, — без медикаментозной терапии не обойтись. После имплантации стента пациенты с ишемической болезнью сердца не должны относиться к этому легкомысленно и должны настаивать на своевременном приеме лекарств в соответствии с предписаниями врача. Вопрос 3: Можно ли делать МРТ после имплантации стента? Ответ: Прежде всего, необходимо понять, почему нельзя делать МРТ с металлическими предметами на теле, ведь аппарат МРТ можно сравнить с мощным магнитным полем, и металлические предметы будут притягиваться мощным магнитным полем и перемещаться, что приведет к серьезным последствиям или даже угрозе жизни. Можно ли делать МРТ после установки стента, зависит от материала, из которого имплантирован стент. Основные материалы кардиологических стентов прошли три этапа: нержавеющая сталь, никель-титановый или кобальт-хромовый сплав, а также новое поколение растворимых деградирующих стентов. В настоящее время большинство коронарных стентов, используемых в клинике, изготовлены из нержавеющей стали 316L или никель-титанового сплава, некоторые стенты могут содержать платину, кобальтовый сплав, золото, тантал и т.д. Большинство коронарных стентов обладают неферромагнетизмом или слабым магнетизмом, немагнитные стенты можно подвергать МРТ через 2 недели, а слабомагнитные рекомендуется подвергать МРТ через 6 недель. Существует ряд исследований, подтверждающих, что некоторые лекарственно-элюирующие стенты, широко используемые в настоящее время в клинической практике, можно подвергать МРТ сразу после имплантации. Тем не менее, учитывая возможные риски, связанные с проведением МРТ у пациентов с имплантацией стентов, таким пациентам перед исследованием необходимо проконсультироваться с кардиологом и радиологом. Вопрос 4: Нельзя ли мне заниматься спортом после имплантации стента, или это может привести к смещению стента? Ответ: После имплантации стентов многие пациенты постоянно беспокоятся о том, не сместится ли стент, не выпадет ли он после интенсивной физической нагрузки, и даже с осторожностью надевают одежду. На самом деле в подобных опасениях нет необходимости: после имплантации стента в организм с течением времени (от нескольких месяцев до года) клетки коронарных сосудов растут, мигрируют и, наконец, покрывают поверхность всего стента, так что стент становится частью кровеносных сосудов человеческого организма, и в это время даже самые напряженные нагрузки не приведут к смещению или выпадению стента. Обычно рекомендуется начинать физические нагрузки через месяц после операции, при этом подходят упражнения низкой и средней интенсивности, например, бег трусцой, а интенсивные нагрузки не рекомендуются. Вопрос 5: Все ли в порядке после установки стента? Ответ: Сердечные стенты могут временно облегчить кровоток, но они не обладают эффектом удаления бляшек и липидов из коронарных артерий. Более того, стенка сосуда в месте имплантации стента будет становиться все тоньше и тоньше по мере накопления застойной крови и липидов, и существует риск разрыва сосуда, если за ним не ухаживать в течение длительного времени. Поэтому после стентирования сердца не все проходит гладко: после процедуры также необходим регулярный прием лекарств, контроль факторов риска и регулярные обследования.