В настоящее время трансплантация печени в нашей стране стремительно развивается и набирает популярность, а новые достижения медицины из новостных газет доходят до нас все одновременно. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями печени некоторая информация о трансплантации печени может быть уже известна от врачей и пациентов. Также часто можно прочитать о печени из газет и в новостях. Однако многие пациенты с заболеваниями печени до сих пор не знают, когда следует выбирать трансплантацию печени, и не понимают, кому верить и куда обращаться за консультацией по поводу опасностей трансплантации печени и прогнозов. Многие пациенты с заболеваниями печени упускают лучшее время для проведения трансплантации. Когда трансплантация, наконец, выбрана, многие пациенты прошли большое количество предыдущих процедур с плохими результатами, которые стоили огромных денег, а также другие операции и инвазивные методы лечения, которые усложнили процедуру и сделали ее более рискованной, или даже стали противопоказаны. Правильно выбрать время для трансплантации печени иногда бывает непросто. Однако недостаток знаний о трансплантации печени может привести к чрезмерной вере в тот или иной метод лечения, что очень печально. Правильный выбор поставщика медицинских услуг Пациенты должны иметь четкое представление о своем заболевании печени. Это не то же самое, что самостоятельно узнать много нового о медицине. Медицина сложна, и бумажная работа может стать упущенной возможностью. Систематическое лечение в обычной больнице — это обязательное условие для всего, и прислушиваться к оценке компетентным врачом вашей ситуации. В принципе, если лечение в течение определенного периода времени не дало результатов и существует тенденция к тому, что в течение двух лет заболевание печени ухудшится и станет опасным для жизни, следует немедленно рассмотреть вопрос о трансплантации печени. В этот момент вы можете продолжать консультироваться со своим врачом по поводу прогрессирования и прогноза заболевания, но вам следует обратиться в обычный трансплантационный центр по поводу пересадки печени и не отказываться от лечения поспешно по совету специалиста, не занимающегося трансплантацией. Трансплантация печени в настоящее время является основным методом лечения болезни печени в конечной стадии и одним из наиболее эффективных методов лечения. Министерство здравоохранения Китая четко определило, что только центры, имеющие квалификацию для трансплантации, могут принимать консультации, связанные с трансплантацией. Другими словами, центры, не имеющие квалификации для трансплантации печени, не имеют права проводить консультации по трансплантации печени и делать самонадеянные заявления об успехе или неудаче трансплантации. В настоящее время трансплантация печени получила достаточно широкое распространение, и эта процедура доступна в ряде центров страны. При выборе центра с большим хирургическим опытом для консультации важно обратить внимание на квалификацию центра и надежность системы послеоперационного наблюдения, так как трансплантация печени — это нечто большее, чем простая хирургическая операция, и за ней необходимо наблюдать в течение ожидаемых 10 лет после операции. Поэтому оценка состояния пациента перед операцией не должна, конечно, ограничиваться только успехом операции. Также важно предотвратить диагностику различных заболеваний, связанных с этой процедурой, впоследствии. Пациенты с такими факторами высокого риска до операции должны быть обследованы и четко проинформированы. Преодоление психологических заблуждений Пациенты и их семьи должны сыграть жизненно важную роль в достижении удовлетворительного результата. Медицинский работник дает только рекомендации по лечению и применению лекарств. Однако важно уметь тесно сотрудничать с лечением, распознавать свои симптомы и знать об обострениях. Трансплантация развивается быстрыми темпами, и многие проблемы, которые еще несколько лет назад были неэффективными или непреодолимыми, теперь могут кардинально измениться. Так обстоит дело с трансплантацией печени, которая превратилась из стремления к простому выживанию в стремление к долгосрочному выживанию пациентов и рациональному распределению органов. Многие пациенты, которые ранее считали трансплантацию экспериментальной по своей природе и неклиническим рутинным лечением, упускают такую возможность. Они также могут находиться под влиянием плохого прогноза других пациентов после трансплантации и поспешно отказаться от трансплантации. Обычное дело, когда лист проваливается сквозь щели, но опять же недопустимо, когда это происходит в сфере жизни. Почти все пациенты выбирают трансплантацию после обходного пути. Финансовые и физические последствия ненужного лечения огромны. Существует множество способов лечения симптомов портальной гипертензии после цирроза, шунты TIPPS и процедуры иссечения спленэктомии, все они только облегчают симптомы и не являются необходимыми процедурами, которые нужно попробовать перед трансплантацией, а наоборот, значительно увеличивают сложность процедуры. Некоторые пациенты не могут быть оперированы повторно из-за послеоперационного обширного портального системного тромбоза. Если в течение 2 лет после вышеупомянутой операции приходится выбирать другую трансплантацию, значит, предыдущее лечение усугубляет проблему. Не следует терять уверенность в своей болезни из-за ее временного обострения и считать трансплантацию спасением жизни. Некоторые пациенты с хроническим гепатитом приходят в клинику с нарушением функции печени, но при этом могут вести обычную повседневную жизнь. Такие пациенты часто очень обеспокоены и переживают по поводу изменений биохимических и вирусных лабораторных показателей в связи с заболеванием печени. Однако они приравниваются к реципиентам трансплантата печени, и у них пока нет показаний к трансплантации печени. Должно быть ясно, что только часть пациентов с вирусным гепатитом подвержена риску развития цирроза, и не все пациенты с циррозом настолько опасны для жизни, чтобы требовать трансплантации печени. Хотя после трансплантации печени пациент близок к излечению от гепатита В (переход поверхностного антигена гепатита В HBsAg в отрицательный), психосоциальный стресс, вызванный гепатитом, не должен решаться чрезмерным медицинским лечением, которое, в конце концов, представляет собой большой риск для жизни и физического здоровья. Лечение заболеваний печени, которое является надуманным и охватывает широкий спектр заболеваний по финансовым причинам, доступно повсеместно. Некоторые из этих методов лечения также обладают определенной эффективностью. Следует, однако, признать, что существует закономерность прогрессирования заболевания печени и что современные консервативные методы лечения могут задержать или даже остановить прогрессирование заболевания, но не могут обратить его вспять. Склеротическая печень не может быть восстановлена до нормального состояния. Даже официальная медицинская помощь лишь стабилизирует состояние пациента и отсрочивает наступление угрожающих жизни состояний. Подобно тому, как почечные больные поддерживают жизнь с помощью диализа, такие методы очистки крови, как обмен плазмы и гемоперфузия, являются лишь вспомогательными средствами для стабилизации состояния пациента и не оказывают терапевтического воздействия на отказывающую печень, а результаты вряд ли можно назвать удовлетворительными. В случае действительно быстро прогрессирующих заболеваний печени, таких как тяжелый гепатит, смерть может наступить в основном в течение короткого времени. Важно не питать иллюзий относительно прогноза пациента, потому что у него хорошее здоровье или временная стабильность. Важно прислушиваться к советам врача. После развития печеночной недостаточности, ведущей к почечной недостаточности и коме, любое лечение становится очень опасным, а успех трансплантации значительно снижается. Некоторые пациенты, у которых до операции были даже ничтожные шансы на выживание, после трансплантации чудесным образом выздоравливают. Но это не должно превращать трансплантацию печени в миф. В разгар болезни легко впасть в уныние и разувериться в чудодейственной эффективности лечения. К эффективности трансплантации печени не следует относиться как к мифу. Хотя отказ от трансплантации печени для многих пациентов равносилен отказу от последнего шанса на жизнь, бесстрашное и даже вредное лечение, помимо огромных медицинских расходов, которые его сопровождают, также приводит к растрате медицинских ресурсов и человеческих органов. Наличие внепеченочных метастазов злокачественных опухолей печени, наличие тяжелых системных инфекций, которые невозможно контролировать, или наличие угрожающих жизни заболеваний, которые невозможно вылечить с помощью трансплантации печени, должны рассматриваться как абсолютные противопоказания к трансплантации печени. На данный момент трансплантация печени является лишь самооправдательным методом лечения. Преодоление психологических заблуждений и выбор правильного медицинского работника имеет большое значение для пациентов, решившихся на трансплантацию печени. Это также является необходимым условием для любого медицинского лечения. Ожидать высокого уровня медицинского понимания от большинства пациентов не объективно, поэтому здесь приведен список показаний и противопоказаний, рисков и соображений для трансплантации печени.